外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的MRI表现及鉴别诊断.pdf

影像诊断与介入放射学2014年第23卷第2期 · 9 9 · ·体部影像学 · 外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的 MRI 表现及鉴别诊断 王斌　黄波涛　邓明明　区俊兴　韩淑珍 　　【摘要 】　目的　探讨外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的 MRI 表现并分析两者的鉴别诊断。方法　回顾性分析 18 例经手 术病理证实的外周良性神经源性肿瘤的 MRI 特点，其中神经纤维瘤 7 例，神经鞘瘤 11 例。结果　18 例肿瘤均为单发，位于四 肢、腹壁、锁骨上肌间隙或肌肉内以及颈动脉鞘周围，肿瘤呈梭形或类圆形，肿块长轴与神经干走行一致。全部肿瘤中出现靶 征 4 例，表现为肿瘤边缘部分呈环形 T WI 等信号、T WI 高信号，中央呈 T WI 与 T WI 等或低信号，增强后中央部分明显不均 1 2 1 2 匀强化；8 例肿瘤呈 T WI 等信号，T WI 高信号，夹杂散在斑点片状 T WI、T WI 低信号，增强后明显不均匀强化；囊实性 3 例， 1 2 1 2 表现为肿瘤内见多发 T WI 低信号、T WI 高信号囊变区，增强扫描可见囊壁及分隔强化。3 例肿瘤信号均匀，T WI 呈等或低信 1 2 1 号，T2WI 呈稍高信号，增强后均匀强化。7 例神经纤维瘤均无包膜，病灶与周围组织界限不清，而 11 例神经鞘瘤均可见完整或 部分包膜，病灶与周围组织界限清晰，并可见脂肪包绕。结论　MRI 能准确显示外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤发生部位、形 态、边缘及信号特点。神经纤维瘤无包膜，位置表浅，位于神经中央；神经鞘瘤有完整或部分包膜，位于深部或四肢屈侧较大的 神经干周围，易出现坏死、囊变等改变，根据以上特点可以在术前对两者做出鉴别诊断。 　　【关键词】 　神经纤维瘤；神经鞘瘤；磁共振成像 MRI diagnosis of peripheral neurofibroma and schwannoma　 WANG Bin，H UANG Bo-tao，DENG Ming-ming ，OU Jun- xing ，HAN Shu-zhen ．Department of Radiology ，Dongguan Houjie Hospital ，Guangdong Medical College ，Guangdong 523945 ， China Corresponding author ：WANG Bin ，Email ：hjyywb@163.com 　　【Abstract】　Objective　To investigate the MRI features of peripheral neurofibroma and schwannoma． Methods MRI of 18 patients with pathologically proven neurofibromas （7） and schwannomas （11） was retrospectively analyzed．Results All 18 tumors were solitary and located in the limbs，abdominal wall，supraclavicular muscles or fascia，and in the carotid sheath．Th