补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病30例.pdfVIP

福建中医药 2011年 6月 第 42卷 第3期 FujianJournalofTCM June2011，42(3) 7 · 临床报道 · 补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病 30例 叶启铭，陈 芳 (霞浦县中医院，福建 霞浦 355100) 摘 要： 目的 评价补阳还五汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病 (DN)的疗效。 方法 将符合条件的6O 例DN 患者随机分为对照组和治疗组，对照组单用贝那普利治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服补阳还五汤，2纽 均治疗 12周。比较 2组治疗前后尿微量白蛋 白排泄率(UAER)、空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋 白(HbAlc)和血压的变化 。 结果 治疗后2组UAER、FBG、2hPG、Hb c扣血压较治疗前均有明显下降(P0．01)； 治疗组UAER、血压较对照组下降更明显 (PO．01)。 结论 补阳还五汤联合贝那普利治疗早期DN疗效优于单 用贝那普利。 关键词 ：糖尿病 肾病 ；气虚血瘀 ；补阳还五汤；贝那普利 中图分类号：R587．2 文献标志码 ：B 文章编号：1Ooo一338X(2011)03—0007-02 糖尿病 肾病 (diabeticnephropathy，DN)是糖尿 瘀证者。随机分为 2组，治疗组 30例，男 17例，女 病常见的慢性并发症之一，按照Mogensen分期法， 13例 ；对照组 30例，男 l8例，女 12例 。2组一般资 DN分为 5期 ，Ⅲ期为微量 白蛋 白尿期 ，干预治疗能 料经统计学处理 ，差异均无显著性 (P0．05)，具有 逆转 白蛋白尿和阻止、延缓肾病的进展 ；一旦进入Ⅳ 可 比性。见表 1。 期，干预治疗能延缓但不能逆转肾衰竭的进展。故对 表 1 2组一般资料比较 Ⅲ期的DN进行干预治疗有着极其重要的意义。很 多医家的临床观察和实验报道认为气虚血瘀是早期 DN的基本病机。本研究采用补阳还五汤联合贝那普 利治疗早期DN气虚血瘀证患者，取得优于单用贝 那普利的疗效。 1 资料与方法 1．3 排除标准 ① 合并慢性肾小球肾炎、肾病综 1．1 诊断标准 合征、泌尿系感染、泌尿系结石等泌尿系疾病者；② 1．1．1 西医诊断标准 根据WH01999年有关糖 血钾升高或血肌酐异常者；③ 肾动脉狭窄患者；④ 尿病诊断及分型标准 (FPGI7．0mmol／L，或 OGTI? 有严重心、肺、肝等并发症，或合并感染及其他全身 中2hPG≥11．1mmol／L；或随机血糖 ≥11．1mmoL／L， 性疾病者：⑤ 对治疗方案中相关药物过敏，不适合 症状不典型者需再次证实 )。早期 DN诊断根据 接受本治疗方案者。 Mogensen分期方法中Ⅲ期微量蛋 白尿的标准 ：即同 1．4 治疗方法 2组均予低盐、优质蛋 白、糖尿病饮 时6个月内连续2～3次尿白蛋白排泄率 (UAER)在 食 ，给予糖尿病教育，定期随访监督指导。对照组 ：在 30~300mg／24h或20~200pg／min者。 基础治疗控制血糖、血压及血脂的基础上加贝那普 1．1．2 气虚血瘀证诊断标准 根据第八次全国中 利 (北京诺华制药有限公司)口服 ，每 日1次 ，每次 医糖尿病学术大会通过的 《关于糖尿病肾病分期分 10mg，连用 12周 。治疗组在对照组治疗基础上加用 型辨证及疗效评定的方案》，结合 《中药新药临床研究 补阳还五汤 (黄芪60g，当归尾 5g，赤芍 10g，川芎 指导原则》中的气虚血瘀证诊断标准：① 主症：腰脊 5g，桃仁5g，红花 5g，地龙 5g)。并根据辨证适当 酸痛 ，疲倦无力 ，或水肿、纳少或脘胀 ，面色黧黑或晦