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专利强制许可使用费 数额裁决请求书 【本文书由盈科研究院赵成伟、刘永沛、牟晋军律师提供】 ① 请 求 人 姓名或名称 电话 邮政编码 地址 ② 联 系 人 姓名 电话 邮政编码 地址 ③ 专 利 代 理 机 构 构 名 称 机构代码 代理人 (1) 姓 名 代 理 人 (2) 姓 名 执业证号 执业证号 电 话 电 话 ④ 根据专利法第57条的规定，请求对下述专利的使用费数额予以裁决。 专利号 申请日 年 月 日 强制许可号 专利权人 发明创造名称 ⑤ 请求裁决的理由： ⑥ 附件清单 □双方未能达成协议的证明文件 □