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● !!垫 墨垡垦堑墨圭；!!!±差!!查墨!!塑 118例儿童臀肌挛缩症的手术护理 安徽省马钢总公司医院 (243000)王敏萍 K寸f R 儿童臀肌挛缩症是一种病因不明的疾病，多发生于儿童时 备吸引器及鼻导管．必要时备开口器、氧气。 期。个体疤痕体质是本病发病的主要原因。对118例儿童臀肌 3 柬后轴理 ……”挂 挛缩症227臀患儿实施手术治疗，术后随访功能改善．效果满 意．现将护理体会报道如下： 3．1 患儿返病房后，立即监测脉膊、呼吸、血压1次，并向麻 ，临床资料 雾要篓：曼妻善曼焉；；i!：；卷嚣妻竺嘉耋盖齐竺戮冀喜会 本组118病例中，年龄3～16岁，平均9岁。均接受我科自 是否平稳通畅，口唇有无紫绀，防止喉部分泌物阻塞呼吸道，引 行设计的手术方案，其中臀大肌挛缩103例206臀，采用小切起窒息。 口下单纯倒T形或十字形臀肌筋膜松解术．臀中小肌挛缩15 3．2肢体位置摆放正确：臀肌挛缩症术后患儿体位较为特 例21臀，采用离心分段延长术，未见神经损伤。3例单侧血肿 殊。具体是：患儿平卧位双腿并拢，用绷带在膝关节处松紧适度 形成，经换药、引流后切口愈合。 地缠绕数周固定后屈髋屈曲抬高在挛缩位(一般为30～50 118例患儿中有91名得到随访，随访时间为1月～1年5度)．膝下垫枕．绷带固定1周。这一体位能使臀大肌及髂胫产 个月．功能改善满意．驾腿试验及蛙腿症转阴、并膝下蹲无分 生一定的张力，使被切断的纤维束产生分离，终止再次牯连的 膝。 机会。应经常巡视病房，注意患儿患肢被动体位的摆放。 3-3注意伤口渗血情况：术后伤口加压包扎24小ml-，保持伤 ，‘ 柬倚辅理 ，。、刖。垃 口引流通畅，若伤口渗血较多，及时更换敷科。5天内不主张早 本病多发生于儿童时期，儿童对医院环境及治疗有抗拒心 期功能锻炼，以减轻患儿疼痛和血肿的发生。 理，表现为恐惧不安或紧张焦虑。因此，在患儿入院后，应及时 3．4保持皮肤完整性：儿童时期新陈代谢旺盛，出汗较多，应 向家长了解患儿情况及兴趣爱好．用形象的语言讲解与本病有 及时擦净汗液，保持皮肤清洁，床单平整干燥无杂屑，绷带固定 关的知识．在进行各项治疗时，言语温和，动作轻柔准确，同时 期间．每2～4小时1人或2人协助将患儿托起．使臀部悬空数 注意发挥大孩子的榜样作用。 分钟．以防局部长时间受压及汗渍导致皮肤破损。 2．2一般护理：饮食均衡，保持大便通畅．术前3日训练患儿 3．5功能锻炼：术后1周，去除绷带固定后，即可指导患儿逐 使用便盆在床上排便，以免术后卧睐期间不习惯床上排便导致 步进行功能锻炼。最初在护理人员协助下练习仰卧位并膝届髋 便秘。 屈膝，活动范围在0～90度之间．或扶着床栏以正常步态行 2．3 床单位准备：臀肌挛缩患儿手术常采用硬膜外麻醉或基 走。术后3周鼓励患儿练习并膝下蹲起立动作．锻炼的次数及 础加静脉分离麻醉。患儿去手术室后立即准备术后病床，床旁 时间逐渐增加，由患儿或其家属自行掌握。 男性尿潴留患者尿管插入法 姓 氏 。