浅析中医治疗糖尿病并发症.pdfVIP

中医夯陵性病防控暨中医药防治高血压、高血脂、高血糖学术交流会 浅析中医治疗糖尿病并发症 常娟 甘肃省人民医院甘肃兰州 730000 【摘要】本论文浅析中医对糖尿病并发症的预防及治疗，总结各家经验。 【关键词】中医；糖尿病并发症：治疗 糖尿病(diabetesmellitus，DM)是目前临床上比较常见的内分泌疾病。由于经济的发 展、生活水平的提高及生活方式的改变，我国糖尿病患者数量不断增加，男性患者高于女性， 中老年患病率高于青年。作为一种常见的慢性非传染性疾病，已经成为全球关注的严重的公 共卫生问题，也成为许多国家致死、致残并造成医疗开支增高的主要原因，其患病率、致残 率、死亡率仅次于肿瘤和心血管病u1 糖尿病属中医之消渴病证。其临床表现以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有 甜味为特征。随着对糖尿病治疗的不断深入研究，发现对于糖尿病治疗，不仅血糖是否稳定 至关重要，且首当其冲的是，如何着重治疗并预防糖尿病的并发症的发生。糖尿病引起的并 发症其病理基础主要是大血管病变、微血管病变、神经病变及其他病变等12]。因此，及时有 效的治疗和预防糖尿病的并发症应引起临床治疗的高度重视。 1．糖尿病并发心血管疾病 中医认为心主血脉，脉为血液循环的隧道，营血形于脉道之中，全赖心气，心阳的推动， 使之周流全身，儒养机体。如果心血心气不足，则出现心慌，心悸或者冠心病等表现。糖尿 病合并冠心病的病因病机主要为阴虚燥热、痰浊痹阻、瘀血阻滞、气滞血瘀、寒凝血瘀、气 虚血瘀。主要因为消渴病经久不愈，出现“久病必虚”、“久病必瘀”、“久病入络”，因 虚致实，形成虚实夹杂，以心气虚、心阴虚为本，心脉瘀阻为标的本虚标实之证【3l。李真教 授14J认为糖尿病合并大血管病变的基本病机是气阴两虚、痰瘀互结、主要采用虫类药以活血 化瘀、软坚消积并重视采用化痰祛湿、在活血化痰、软坚消积的基础上随证加减。糖尿病并 发高血压是糖尿病常见的并发症之一，高血压又是导致糖尿病脑、心、肾等重要脏器发生并 发症的最主要的原因之一，也是糖尿病患者致死、致残的重要原因。本病属于中医消渴并病 “眩晕”、“头痛”等范畴。中医辨证认为属阴虚燥热，化火生风，风痰蒙蔽官窍，或因 血少致大脑失养，或因精亏致髓海不足，诱发本病。黄水平【5】等研究发现，中医治疗以清热 凉血法，方剂为生地、丹参、泽兰、丹皮、赤芍、等中药组成，药精而力专。郭喜捷畸1等， 采用同种中药，应用临床对照法。对照组：基础治疗+西药降糖降压治疗； 治疗组： 基础 ．．256．． 中医药慢性病防控暨中医药防治高血压、高血脂、高血糖学术交流会 治疗+西药降糖降压+中药治疗。结果显示用中药治疗组30例，显效8例(26．67％)，有效 对照组，有统计学意义(P<O．05)。 2．糖尿病肾病 糖尿病肾病(Diadetic Nephropathies，DN)是临床常见的糖尿病微血管并发症之一， 是由糖尿病引起的以肾小球硬化为特征的一种肾脏疾病。中医认为是消渴兼证水肿的表现， 病因主要包括饮食不节、情志失调和素体阴虚，三者均可导致肝失调畅，气机紊乱，进而化 火伤阴。五脏之虚，穷极归肾，最终导致肾阴不足，阴虚火旺。阴伤日久，同时耗气，则气 阴两虚，成为糖尿病肾病的初始病机17】。治疗以益气养阴、滋补肝肾、健脾补肾，温阳利水， 宜清胃泄心，健脾益胃为主。常用中药黄芪、党参、麦门冬、五味子、枸杞子、茯苓皮、大 腹皮、川厚朴、泽兰、牛膝、车前子、益母草等为主。白清181运用补阳还五汤加味治疗糖尿 病肾病38例，总有效率76．32％。基本组成：生黄芪、川芎、当归、桃仁、红花、赤芍、地龙。 蛋白尿者加山药、白茅根、白花蛇舌草； 尿少水肿者可加车前草、旱莲草，猪苓； 夜尿多 者可加山茱萸、菟丝子；镜下血尿者可加生荷叶、生地榆；高血压者可加夏枯草、牛膝。以 益气活血通络为主，采用补阳还五汤加味治疗，具有较强的对症性，疗效显著。刘建平【圳等， 采用参芪益肾汤(太子参、黄芪、茯苓、黄精、川芎、积雪草、水蛭等)治疗早期糖尿病肾 病35例，并设对照。治疗组给予参芪益肾汤治疗(有效率85．71％)，对照组给予贝那普利治 疗(有效率为70．59％)。说明参芪益肾汤治疗效果优于贝那普利。 3．糖尿病周围神经病变 中医认为糖尿病周围神经病变属于“痹证”、“血痹”、“麻木”等病的范畴。《王旭 高医案》中记载： “消渴日久，但见手足麻木，肢冷如冰。”张子和《儒门事亲》认为