140例异位妊娠早期阴道超声诊断分析.pdf

ofChina 中国医药指南2009年3月弟7卷第5期GuideMedicine，March2009，V01．7，No．5 117 使用西药维胺酯。中药革麓渗湿汤内服加西药治疗面部脂溢性皮炎， 【2】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准is]．南京：南京大学 尤其针对脂溢性皮炎脾胃湿热型，不良反应少，疗效确切，值得在 出版社，1994． 临床上加以推广。 [31竺炯．面部脂溢性皮炎的相关性因素分析叨．辽宁中医杂志,2003， 参考文献 30(2)：106． 【l】梁尚财，郑红伟．中医辨证治疗脂溢性皮炎170例[J]．吉林中医药，【4】魏静．中药内服外治治疗脂溢性皮炎80例临床观察叨．新疆中医 2006,26(9)：40． 药,2008，26(4)：33·34． 140侈lJ异位妊娠早期阴道超声诊断分析 李风芹 符合率97．14％。结论TVCDS与TAS联合应用，可为临床提供更有价值的诊断依据。 【关键词】异位妊娠；经阴道彩色多普勒超声；经腹超声 中图分类号：R445．1 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2009)05—们17-02 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来有增加的趋势， (CDFI)可以显示其周边有丰富的血流呈彩球状，波谱多普勒显示 26—36岁发病率最高…。异位妊娠的早期诊断关系到患者生命安全， 为高流速低阻力的滋养层血流信号，彩色血流常呈怪异的动脉波谱； TAS检查是妇科临床诊断异位妊娠的主要手段，然而对非典型异位妊 混合或非均质肿块型表现为囊实性，实性低或中等回声，可出现在 娠常规TAS检查易漏诊或误诊【2】。近年来，我科利用TVCDS对早期异流产或破裂型患者中。漂浮型肿块，患者孕期较长，输卵管突然破 位妊娠的诊断率有明显提高，现报道如下： 裂且破口较大，出血凶猛，腹盆腔大量积血；子宫附件，肿块均漂 1资料与方法 浮在无回声中，本组20例。在临床实践工作中，典型异位妊娠的超 1．1一般资料 声表现只占20％左右，即有80％的患者超声表现不典型口l。更因患 本组140例为我院2005年1月至2008年6月问住院经手术及腹者肠气、肥胖及膀胱充盈不足等因素均影响TAS图像质量，很难做 腔镜手术治疗患者。年龄22—39岁，临床以停经、下腹痛，阴道流点 出确切诊断。在本文误诊4例中，l例为炎性包块，l例为官内早孕 滴样咖啡色血、尿HCCK+)等典型症状就诊者120例，不典型症状就伴左卵巢黄体破裂，2例为黄体破裂，均为TAS检查。TVs是一种 诊者20例。 腔内超声，是采用高频阴道探头直接放入阴道穹隆部检查的新技术， 1．2仪器与方法 HDI 使用phihp4000及西门子G50，探头频率3．5MI-Iz，阴道探内真假孕囊，能很好地观察异常包块的细微结构及少量的盆腔游离 头频率7．5MHz。患者适度充盈膀胱，取仰卧位，在下腹部做全面扫查， 积液。当异位妊娠时官外妊娠囊着床处有较丰富的血流信号，CDFI 观察子官大小、内膜厚度、官内有无假孕囊存在、卵巢是否合并黄体 可探及滋养层周围的血流频谱，若囊内胚胎存活，还可见闪烁的血 囊肿。附件区包块的位置、性质有无盆腔积液等情况。再嘱患者排空 管搏动，并可观察到妊娠黄体呈彩球状血流信号HJ。有学者认为在 尿液后取膀胱截石位，行TVCDS检查，将探头先涂少许耦合剂，套附件区非特异性包块中检测到的与卵巢分离的低阻血流(RJ0．6) 避孕套后再涂耦合剂放入阴道内，进一步观察官腔及肿块的细微结构 代表了异位妊娠囊的滋养血流，其发现可以明显提高异位妊娠诊断的 及血流情况。 敏感性”J。总之，无论从二维图像质量，还是血流信号显示、波谱 2结果 本组140例总的诊断符合率97．14％，