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6 28 东南国防医药2013年11月第15卷第6期 MilitaryMedicalJOurnalOfSOutheastChina VOl.15 NO.6 NOv.2013 临床经验 6例子宫阔韧带肌瘤的超声误诊分析 罗玉君!徐艳燕!刘 强 !摘要 目的 探讨6例超声误诊的子宫阔韧带肌瘤的超声图像特点及误诊原因O 方法 分析6例超声误诊的子宫阔 韧带肌瘤的超声图像特点并与手术及病理检查结果对照O 结果 6例子宫阔韧带肌瘤超声误诊为浆膜下肌瘤2例 误诊为盆 腔占位4例 手术及病理检查结果均为子宫阔韧带肌瘤O 结论 对子宫阔韧带肌瘤超声图像特点认识不清及操作者临床经验 不足是误诊的主要原因 掌握子宫阔韧带肌瘤超声图像特点及临床特征 有利于提高诊断准确率O !关键词 阔韧带肌瘤;误诊;超声波 ! 中图分类号 R737.33 !文献标志码 B dOi$10.3969/j.issn.1672-271X.2013.06.026 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤 超 1) 其余3 例周边或内部可见少量点\条状血流信 声对其诊断的准确率很高 子宫阔韧带肌瘤发生率 号O 阔韧带肌瘤压迫致后方输尿管扩张(图2)O 6 约占子宫肌瘤的 [1] 1.5%~2.0% 超声诊断常存在 例均行手术及病理检查诊断子宫阔韧带肌瘤O 误诊O 本文对我院2011 年6 月-2013年4 月超声 误诊的子宫阔韧带肌瘤6例的声像图特征及误诊原 因进行分析总结 期望进一步提高本病的超声诊断 准确性O =对象与方法 =.=对象本组入院患者 年龄38~49岁 经手术 治疗O 4例自感腹部膨隆\下腹坠胀不适\腰酸等症 状 2例常规体检发现盆腔肿物就诊 均行常规妇科 超声检查O 图1 阔韧带肌瘤周边显示环状血流信号 =.? 仪器与方法 检查中使用 Philips-iU22\ AlOka10型超声诊断仪 腹部探头频率为2~5MHZ + 经阴道探头频率为5~9MHZ 经腹部检查膀胱适度 充盈 仰卧位 在腹部做纵横斜切扫查;经阴道检查 排空膀胱 患者取膀胱截石位 将探头涂上耦合剂套 入一次性避孕套后缓慢置于阴道内 达宫颈后做旋 转\倾斜\抽送等手法做多切面扫查 必要时左手在 腹部加压配合右手检查[2]O 注意观察子宫\卵巢\ 宫旁组织及盆腔其他器官和血管位置\形态的变化O 图2 阔韧带肌瘤压迫致后方输尿管扩张 ?结果 @讨论 6 例误诊的子宫阔韧带肌瘤中 位置在子宫左 侧2例\子宫右侧4 例 肌瘤直径4.4~12.5cm 直 子宫阔韧带肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型 径10cm的3 例 子宫均不同程度受挤压被推向 多数由有蒂的浆膜下肌瘤突入阔韧带两叶之间形 [3] 对侧 宫颈被拉长4例 输尿管受压2例O 误诊为浆 成 O 由于其血供丰富 阻力小 生长快 所以瘤体 膜下肌瘤2例 误诊为盆腔占位4 例O 彩色多普勒 常较大 有时不仅压迫神经\血管 还会压迫输尿管 示3例血流信号丰富 周边可见环状血流信号(图 造成肾盂或输尿管积水 给诊断和治疗方式的选择 带来困难 因此 对子宫阔韧带肌瘤的声像图特点认 万方数据 识清晰\诊断准确 有重要的临床意义O 作者单位$ 100017 北京 解放军305 医院超声科 东南国防医药20l3年ll月第l5卷第6期 MiIitaryMedicaIJOurnaIOfSOutheaStChina,VOI.l5,NO.6,NOv.20l3 6~29 ~ 子宫阔韧带肌瘤的鉴别诊断有如下要点:①子 总之,通过对子宫阔韧带肌瘤的超声鉴别要点 宫阔韧带肌瘤瘤体常位于子宫一侧,体积较大,边界