乳腺良恶性肿块的二维及彩色多普勒超声特征分析.pdfVIP

·1087· 乳腺良恶性肿块的二维及彩色多普勒超声 特征分析 陈越峰丛淑珍李谊 广东省人民医院超声科(广州510080) 【摘要】 目的 探讨乳腺良恶性肿块二维声像图和彩色多普勒血流状况，提高乳腺肿块的超声诊断符合 率。方法对乳腺肿块的大小、形态、位置、边界、包膜、内部回声、周边及内部血流情况进行观察和研究，并与术 后病理结果对比。结果乳腺良恶性肿块在肿瘤形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、钙化灶等方面具有明显 差异。乳腺肿块以低回声常见，超声诊断恶性肿块38例，良性肿块120例，其他病变16例。结论根据乳腺超声 声像图特征，结合彩色多普勒血流检测，明显提高了乳腺恶性肿块的诊断率，有很大的临床应用价值。 【关键词】 乳腺良恶性肿块二维超声 彩色多普勒 目前超声是诊断乳腺肿块的临床常用手段之一， 力指数(RI)较高，多数0．7。 本文重点分析乳腺肿块的二维声像图特点及彩色多普 2．2 良性肿块声像图特征本组良性肿块中以乳腺 勒(CDFI)血流情况，并与术后病理对比，旨在探讨良纤维瘤和乳腺腺瘤样增生为主，手术病理证实良性 恶性乳腺肿块的超声特点，提高乳腺肿块的超声诊断 符合率。 例良性肿块中，超声诊断与病理结果相符107例，良性 1资料与方法 符合率89．1％。①乳腺纤维瘤声像图特征：肿块形态 规则，常呈圆形或椭圆形，边界清，边缘光滑；周边往往 1．1一般资料本组患者为2003年1月至2006年5 可见包膜回声；内部回声尚均，多呈低回声，内部似见 月我院门诊及住院患者，均为女性，年龄18—66岁，共 174例，均进行二维及彩色多普勒超声检查，并经手术 条索样回声，少数后方回声衰减；如有强光斑，多为团 及病理结果证实。 块状，较大。因多数纤维瘤生长缓慢，血流信号不丰 富，病灶内仅见点状、棒状血流信号，大多为0一Ⅱ级， 1．2仪器及方法采用Sequioa512彩色超声诊断仪， 探头频率为5～10MHz。患者仰卧位，以乳头为中心 RI多数0．7。②乳腺腺瘤样增生声像图特征：多呈 放射状多切面检查乳腺，观察肿块数目大小、形态、位 低回声光团，包膜不明显，且常多发，并伴有乳腺增生， 置、边界、内部回声、后方回声，有无包膜及沙粒状钙化 临床上可触及多个结节，内部或周边偶见彩色血流信 号显示。 和侧方声影。然后用彩色多普勒(CDFI)显示，观察肿 块的血流信号，血管分布及血管形态。CDFI血流信号 其他病变主要为单纯囊肿、囊性增生及炎性包块 等，因其声像图特别，容易诊断。乳腺肿块彩色多普勒 分级判定按Aaler半定量标准；0级：病灶内未见血流 信号；I级：少量血流，可见1—2处点状血流，管径 情况见表1及表2。 1 mm；II级：中量血流，可见一条主要血管，其长度超 表1 158例乳腺肿块CDFl分级情况例(％) 过病灶的半径或几条小血管。Ⅲ级：丰富血流，可4条 以上血管，或血管相互连通，交织成网状。0～I级为 良性，Ⅱ一Ⅲ级为恶性。 2结果 表2 158例乳腺肿块的血流动力学指标 面-i-s 2．1恶性肿块声像图特征本组174例患者中，38例 为乳腺恶性肿瘤，其中浸润性导管癌20例，单纯癌13 例，髓样癌3例，导管内癌及浸润性腺癌各1例。38例 恶性肿块中，超声诊断与病理结果相符33例，恶性符 合率86．8％。声像图表现为多数呈实质性肿块，形态 3讨论 不规则，边缘粗糙不光滑，呈蟹足样或锯齿状，边界不 乳腺肿块是成年妇女常见病