一、诊法常以平旦课件.ppt

一、诊法常以平旦 “平旦寅时，脉大会于寸口，藏腑之盛衰可以察知也。”-------张琦 “平旦未劳于事，是以阴气未动，阳气未耗散。”---------滑寿 二．全面诊察，掌握病情 切脉必须与视精明五色结合起来。 2、切脉动静 脉之盛衰者，所以候血气之虚实有余不足。---- (《灵枢·逆顺》) 上盛则气高；下盛则气胀； 3、色诊，视精明，察五色 赤欲如白裹朱 视精明，察五色 项目 善色 恶色 共同点： 明润含蓄者生 ?闻 /问 病机 所关脏器 5、望诊，（观）形之盛衰 头者，精明之府 头为诸阳之会 脑为髓之海 五官七窍靠五脏濡养 背者，胸中之府 胸中，指胸中之脏。 分析 观形之盛衰，审身体的头、胸、腰、膝、骨“五府”，察五脏之得强与失强。 三、脉应四时， 脉合阴阳。  凡此五者，即阴阳五行之理。而阴阳五行，即天地之道。故伯以天运转大为对，则五者之变动，尽乎其中矣。 -------张介宾 四、以梦测病  四、以梦测病  It’s as if the brain surveys the internal milieu and tries to figure out what it should be doing ,and whether our actions coflict with who we are .-----Eric Nofzinger 五、诊脉之道  持脉有道， 为葆 此六者，持脉之大法 ①诊法常以平旦 ②脉象主病 ③脉诊与其它诊法相结合（视精明察五色） ④脉应四时 ⑤脉合阴阳 ⑥持脉有道，虚静为保 六、尺肤诊法  审其尺之缓急、小大、滑涩、肉之坚脆，而病形定矣. -------------------- 《灵枢·论疾诊尺》 小结 一、全面诊察，四诊合参 1、脉象主病（数则烦心、大则病进等）、诊脉之法（平旦诊脉、虚静为保）、脉应四时脉合阴阳（“四变之动……冬应中权”背诵） 2、察色（善色、恶色各自的表现及共同点） 3、观五藏有余不足（注意细节） 4、形之盛衰(“五府”要求背诵) 5、尺肤诊法（何谓尺肤） 二、以梦测病 So much for today 大则病进 病若吐血鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。---- 《难经·十七难》 病泄脉洪大，是二逆也。 ---《灵枢·五禁》 脉大为劳，极虚亦为劳。-- 《金匮要略》 上盛则气高；下盛则气胀 ①上，寸部。下，尺部。 ②上指寸部，下指关部。 ③上指寸部，下指关尺二部。 ④脉升为上，脉降为下，吴昆：“脉之升者为上，上盛则气病高，高，粗也，脉之降为下，下盛则气满胀。” 故持脉有道，虚静为保 其一，虚静是医生诊脉时应持的态度。检查人员本身要先静下心来。 其二，病人要安静。我们在门诊上给病人量血压、诊脉，都会要求病人保持安静，最好不要说话。因为病人躁动不宁的话，其心跳、血流就会变化，与其平素应有的状态不是很一样。这当然会影响到测量/诊察的结果 . 尺肤诊图 * 1、诊法总纲 大则病进； 赤 帛裹朱砂之赤 如代赭石之赤 白 鹅羽之白 盐之白 青 苍璧之青 蓝草之青 黄 罗裹雄黄之黄 黄土之黄 黑 重漆之黑 尘土之黑 预后 预后良好 预后较差 晦暗枯槁外露则为恶 气被劫夺 肺失守 声低息微, 言不接续 神明之乱 心失守 4、闻/问诊，观五藏有余不足，六府强弱 小便失禁 膀胱失约 肾失守 仓廪不藏 门户不要 脾失守 言语善恶 不避亲疏 声音重浊 中气为湿所困 脾肺失守 前 胸 示意图 胸片 彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。 It seems likely that