【优质】卫生经济学经典讲义.ppt

卫生经济学(Health Economics)? 北京中医药大学管理学院 房耘耘 E-mail：fyybj@ 2004年11月 第一章绪论 第一节 卫生与经济的关系 [问题]卫生与经济有哪些关系？ 一、卫生服务要消耗经济资源幻灯片 4 二、卫生对经济有影响 1、疾病存在会影响生产力，从而间接影 响经济发展。 典型的事例：历史——修建巴拿马运河 现代——非洲的疟疾和AIDS严 重流行幻灯片 8 2、卫生资源的生产会创造GDP。 卫生事业的发展会直接促进相关部门和产业发展。二、卫生经济学与经济学及其他相关学科的关系 巴拿马运河修建 初次修建(1882~1888)1~2万人死于疟疾和黄热病，经济损失3000万美元。 再次修建(1914年) 疟疾与AIDS的影响 在南撒哈拉非洲6.6亿人口中: 疟疾造成的寿命损失为3600万健康寿命年，经济损失占GDP的5.8%。 AIDS造成的寿命损失为7200万健康寿命年， 1/4的成年人受到感染，经济损失占GDP的11.6%。 因为AIDS主要死亡趋向于年青人，所以每例死亡造成的健康寿命的损失高达34.6岁。 以上经济损失是按低标准计算，如果按高标准计算为上述损失的3倍。 第二节 卫生经济学与其他相关学科的关系 一、卫生经济学与经济学的关系 卫生经济学以经济学理论为基础，但需要研 究卫生系统的特殊性。 1、经济学的基本概念 （1）基本假定 消费者理性、生产者理性、充分竞争 （2）资源有限 （3）选择 （4）机会成本 2、卫生服务的特殊性 （1）外效应 （2）不确定性 （3）公平性要求 （4）第三方付费导致供需双方交换行为扭曲 （5）需求被动 （6）价格弹性小于一般商品 （7）健康也是社会发展目标 二、与医学的关系 医学发展与资源的分配、医学的伦理要求与资源有效利用的冲突，卫生服务效果的测量与评价需要医学人员的参与。 三、与统计学、数学及计算机技术的关系 用计量的方法解决计划、规划、资源利用与分配、评价问题。 四、与政治学、法学、社会学的关系 卫生改革、卫生系统的规制、卫生政策的制定是系统工程，需要多方参与。 第三节 卫生经济学的演变与发展 促使卫生经济学成为专门科学的主要问题： 1、卫生资源的分配与资金筹集 全社会有多少资源可分配？卫生应分配多少？如何筹集卫生资金？从哪里筹集卫生资金？ 2、卫生资源配置 卫生资源如何配置可使所有人的福利达到最大？卫生资源的配置能否满足公平性、可及性要求？ 3、卫生资源利用的效率 任何资源的使用都存在边际效益递减，如何组合不同的卫生资源，才能使有限的资源达到最大的产出？或在达到产出目标的同时，消耗最少的资源？ 4、卫生系统的结构及卫生系统中各方的经济关系如何影响卫生系统运行及绩效？ 卫生经济学的发展： 1、外国卫生经济学的产生与发展 卫生经济学产生前的卫生经济思想： 1．早期的卫生经济现象 王室与侍医 2．封建社会的卫生经济现象 修道院僧侣发展到民间医生 3．资本主义初期的卫生经济思想 生命价值：威廉·配第——英国古典经济学家 （1623一1687） 卫生经济学的萌芽时期： 1．健康投资、死亡和疾病的经济损失 爱德文·查特维克 19世纪英国公共卫生法案 2．人力资本理论的萌芽 约翰·西蒙、鲍德文·莱瑟姆 英国 [英国公共卫生设施改造的效益] [英国公共卫生设施改造的效益]——鲍德文·莱瑟姆 英国库洛敦市上下水道、公共浴室、屠宰场等卫生工程1855年完成。 1855年以前，每年每千人口死亡数为24.30人 1855年以后，每年每千人口死亡数为19.56人 1855年以后的20年内平均人口是43912人 20年内挽救了生命的人口数为43912/1000*4.74*20≈4163(人) 其中，劳动力人口以2081人（一半）。平均年所得最低标准191英镑。 2 0年的所得为191*2081=3