口腔粘膜病学复习资料.docVIP

二.填空(8分，每空0.5分) 1.口腔中__口底-舌腹的U型区域,颊粘膜内侧三角形区域__,软腭复合体被称为口腔粘膜的危险区域,发生于这些区域的损害及易恶变. 2.阿弗他口腔溃疡具有复发性、周期性、自限性特征. 3.均质型纹块状、皱纹纸状，非均质型白斑包括颗粒状、疣状、溃疡状 4.梅罗综合症表现为复发性周围性面瘫、复发性口面部肿胀、裂舌 5.念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角 糜烂湿白 。 6.扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为 珠光白色条纹 ，累及的部位常具有 对称性 。 四．简答题（共20分，每题10分） 确定其患有BD的可能。 答：除口腔RAU外，还应收集以下几个方面的病史： 复发性生殖器溃疡 眼疾 皮肤损害 皮肤针刺反应阳性 简述白斑与白色角化病的鉴别诊断要点 答：1）病因：白色角化病是口腔粘膜长期受各种理化因素刺激造成。 白斑除了局部刺激因素外，还与念珠菌感染、全身因素包括微量元素缺乏、微循环改变等有关。 2）白色角化病在刺激因素去除后，病损可逐渐消退。刺激因素去除后，白斑常不消退。 3）临床表现： 白色角化病表现为口腔粘膜局部白色或灰白色斑块，光滑，粘膜弹性、硬度无改变，无自觉症状，与刺激因素相吻合。 白斑表现为口腔粘膜上白色或灰白色斑块，略隆起，表面粗糙，质地稍硬，粘膜无弹性，白斑表面可有皲裂，在充血的基础上出现白色颗粒，在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡等改变，自觉局部发厚、粗涩，有时有刺痛感。 4）病理： 白色角化病上皮过度角化或部分部全角化。 白斑主要是上皮增生、伴有过度正角化等 念珠菌病临床表现 二、临床表现：按病变部位分1、念珠菌性口炎（candidal stomatitis） (1)急性假膜型（雪口病）: 新生儿多见，又叫鹅口疮。 A、在出生后2～8日内，颊、舌、软腭粘膜充血，  色白如雪的小斑点，或白色斑片，可擦掉则露出糜烂面、出血。 B、婴儿烦躁不安，啼哭、哺乳困难。 (2) 急性红斑型：又称萎缩型，多见于成年人。 病因：A、长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂； B、患有消耗性疾病，如白血病、肿瘤化疗、艾滋病。 临床表现：舌乳头萎缩，粘膜广泛充血糜烂； 有的也有假膜。 伴有口角炎 （3）慢性肥厚型：又称增殖型念珠菌口炎，又叫白念性白斑。 ◆ 颊部：对称位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生。 ◆ 腭部：义齿性口炎——呈乳头状增生。 可有轻度到中度的上皮不典型增生，恶变率：4% （4）慢性红斑型：又称义齿性口炎。 表现：A、常见于与义齿接触的腭、龈粘膜呈亮红色水肿； B、有的呈黄白色的条索状或斑点状假膜； C、女＞男（女：1/4；男：1/10） 2、念珠菌性唇炎（candidal cheilitin） (1) 50岁以上成人高发，同时伴有念珠菌口炎或口角炎； (2) 应与光照性唇炎或盘状红斑狼疮病鉴别。 表现：糜烂型： 颗粒型：?3、念珠菌口角炎：（candidal angular cheilitis）（1）老年患者：双侧口角区的皮肤与粘膜发生皲裂、糜烂、结痂，张口时疼痛或出血，与义 齿垂直距离缩短有关。 (2)儿 童：冬季因口唇干裂继发口角炎，唇周皮肤呈干燥状并附有细的鳞屑，伴瘙痒感。 常有舔唇不良习惯。[治 疗]1、局部治疗： （1）2～4%小苏打；（2）华素片；（3）西瓜霜。2、全身用药： （1）氟康唑；（2）制霉菌素片；（3）酮康唑； 3、停用抗生素和免疫抑制剂；4、定期复查： [预防]： 1.长期使用抗生素或免疫抑制剂的病人应警惕白念感染发生； 2.避免产房交叉感染，接生员双手及用具的消毒。 3.幼儿园哺乳用具消毒，产妇乳头用1/5000洗必泰、4%苏打液擦洗； 4.儿童在冬季防护口唇干裂，去掉舔唇吮舌的不良习惯。 口腔白斑病 中年以上男性 病因1、吸烟：与吸烟时间长短量呈正比；2、白念：白色念珠菌感染率达34% ; 3、全身：微量元素；微循环障碍，易感的遗传素质。 表现1.斑块状：均质状较硬的斑块，界清高出于粘膜，稍粗糙或龟裂。 2.颗粒状：表面粗糙，边界清，口角区多见，点状糜烂，刺痛，与白念感染有关。 3.皱纸状：多发生于口底、舌腹，灰白斑块，有粗糙感。 4.疣 状：呈刺状或毛状突起，粗糙质较硬，多见于唇、上腭 5.溃疡状：增厚的斑块状上有糜烂或溃疡，有或无局部刺激因素，反复发作疼痛。