神经病诊断之格林巴利综合征.docVIP

神经病诊断之格林-巴利综合征(Guillain-Barre Sydrome, GBS)【诊断必备条件】★一个肢体以上的进行性运动无力★腱反射减弱或消失【强烈支持诊断的特征】Ⅰ临床特征（按主次排列）:①进行性：运动无力的症状和体征发展迅速，但到4周停止；2周50％，3周80％，4周 90 ％；②相对对称性；③轻的感觉症状和体征；④颅神经受累：面肌无力50％，多为双侧；眼外肌5％；⑤2～4 周后开始恢复，多数病人功能恢复；⑥出现神经症状时无发热；⑦植物神经功能失调：心动过缓、心律失常、体位性低血压、高血压；要排除肺梗塞。〖变异〗①出现神经症状时有发热；②严重感觉缺失伴疼痛；③4周后仍进展；④进展停止后无恢复或遗留永久性神经缺失；⑤括约肌功能障碍，可出现短暂膀胱麻痹；⑥中枢神经系统受累、小脑性共济失调、不确切的感觉平面。Ⅱ脑脊液特征强烈支持诊断 ①蛋白：1周后升高；②细胞；10个或较少的单核细胞。〖变异〗 无蛋白升高（罕见）；②11～20个单核细胞；Ⅲ电生理特征：大约80％有神经传导减慢或阻滞，速度低于正常的60％。Ｆ波反应常较好地显示神经干和神经根近端的传导速度。【怀疑诊断的特征】 ①显著、持续的非对称性运动无力；②持续的膀胱直肠功能障碍； ③病初就出现膀胱直肠功能障碍；④CSF单核细胞＞50；⑤CSF存在多核细胞；⑥有明确的感觉平面。【排除诊断的特征】①六碳（hexacarbon）类药物滥用史；②卟啉代谢异常；③近期白喉病史；④铅中毒；⑤纯感觉障碍；⑥脊髓灰质炎、肉毒中毒、癔病性麻痹、中毒性神经病。 本资料由四川卫校招生网整理发布，欢迎加入四川卫校QQ群：219585954 2