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建设工程消防验收申报表（样表） 工程名称 ××综合楼 建设单位 ××房地产开发公司 （印章） 填表日期 ××年×月×日 中华人民共和国公安部制 建设单位 ××房地产开发公司 法定代表人/主要负责人 李×× 联系电话 1391111111 工程名称 ××综合楼验收 联系人 李×× 联系电话 1391111111 工程地址 北京市××区××街 使用性质 类 别 新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 《建设工程消防设计审核意见书》文号 京公消审[2009]第××号 审核日期 ×年×月×日 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 ××设计公司 ×级 王×× 刘×× 1391111112 施工单位 ××建筑公司 ×级 张×× 杨×× 1391111113 监理单位 ××监理公司 ×级 王×× 杨×× 1391111110 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层 数 建筑高度 （m） 占地面积 （m2） 建筑面积（m2） 地上 地下 地上 地下 ××综合楼 钢筋混凝土 一级 18 1 55M 47000 M2 7000 M2 储罐 设置位置 总容量（m3） 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆场 储 量 储存物质名称 □建筑保温 材料类别 A □B1 □B2 保温层数 ×层 使用性质 综合楼 原有用途 □装修工程 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积（m2） 装修层数 使用性质 原有用途 竣 工 验 收 情 况 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 建筑类别 符合要求 室内消火栓系统 符合要求 总平面布局 符合要求 自动喷水灭火系统 符合要求 平面布置 符合要求 其他灭火设施 符合要求 消防水源 符合要求 防烟排烟系统 符合要求 消防电源 符合要求 安全疏散 符合要求 装修防火 符合要求 防烟分区 符合要求 建筑保温 符合要求 消防电梯 符合要求 防火分区 符合要求 □防爆 室外消火栓系统 符合要求 灭火器 符合要求 火灾自动报警系统 符合要求 □其他： 设计单位确认： 符合设计要求，同意验收。 （设计单位印章） ××年 × 月 × 日 施工单位确认： 符合设计要求，满足使用功能，同意验收。 （施工单位印章） ××年×月×日 监理单位确认： 符合设计及现行施工验收规范要求，同意验收。 （监理单位印章） ××年 × 月 × 日 建设单位确认： 符合设计要求，满足使用功能，同意验收。 （建设单位印章） ××年×月× 日 同时提交的材料： 1．工程竣工验收报告； 2．有关消防设施的工程竣工图纸， 3．消防产品质量合格证明文件； 4．具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证， 5．消防设施检测合格证明文件； 6．施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； 7．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； □ 8．法律、行政法规规定的其他材料： 其他需要说明的情况：申报建设工程局部验收的，应在此栏中说明有关情况。 建设工程消防验收申报表 工程名称 建设单位 （印章） 填表日期 中华人民共和国公安部制  建设单位 法定代表人/主要负责人 联系电话 工程名称 联系人 联系电话 工程地址 使用性质 类 别 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 《建设工程消防设计审核意见书》文号 审核日期 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单