急性射血分数正常心衰患者早期诊断的临床研究.docVIP

B型尿钠肽对左室射血分数正常的心衰患者早期诊断价值 王宏娟 1.郑州大学第一附属医院心内科2.南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科 摘要：目的：探讨B型尿钠肽（BNP）在急性心衰患者的水平及其鉴别射血分数正常心衰的临床价值。方法：确诊急性心衰患者107例，以左室射血分数50%为射血分数正常的心衰组（HFNEF），LVEF50%为射血分数下降组（HFREF）。比较两组血BNP的水平及血生化和其超声心动图检查等指标对HFNEF的诊断价值。结果：HFREF组的BNP水平比HFNEF组要高[(1936.4±1083.5),(796.6±451)pg/ml,P0.001],BNP在100－500pg/ml时诊断HFNEF的特异性最高，达87%，而超过1000pg/ml时，其诊断HFREF的特异性增强。BNP水平与左室舒张末期内径呈正相关(r＝0.403, P0.001 )，而其与左室射血分数呈负相关(r=-0.531,P0.001)。结论：急性心衰HFREF患者其血BNP浓度较HFNEF患者显著升高的，两者是有一定区别的，可以早期筛查诊断HFNEF患者。 关键词：急性心力衰竭；B型尿钠肽；射血分数；诊断 The diagnosis of B-type natriuretic peptide in patients with acute heart failure with normal left ventricular ejection fraction. Abstract: Objective to diagnosis the patients with acute heart failure with normal left ventricular ejection fraction by observing the plasma level of B-type natriuretic peptide .Methods：According to the levels of LVEF, all patients are divided into two groups: LVEF50% as HFREF group and LVEF50% as HFREF group. Results: There were significant differences between HFNEF group and HFREF group with BNP levels [(1936.4±1083.5),(796.6±451)pg/ml, P0.001,respectively]. There were positive correlation between BNP and left Ventricle( r = 0.403,p0.001). But there were well negative correlation (r= -0.531,p0.001) between BNP and LVEF. Conclusions: The levels of BNP in patients with HFREF are higher than those with HFNEF, so the physicians can primary diagnosis HFNEF by the BNP in Emergency department. Key words : acute heart failure ; b-type natriuretic peptide ; ejection fraction ; diagnosis 急性心力衰竭（AHF）是临床常见的急危重病症。近年来发现BNP是心力衰竭的特异性生化标志物，可以早期正确诊断心力衰竭。2005年ACC/AHA不再将心力衰竭分为收缩性和舒张性心衰，而是将其分为射血分数正常（HFNEF）和射血分数下降的心衰（HFREF）。本研究目的是通过观察急性心力衰竭患者血浆BNP的浓度，寻找有助HFNEF鉴别诊断的血浆BNP界值，评价BNP用于HFNEF早期鉴别诊断的价值。 1.资料与方法 1.1研究对象：2009.06.01-2009.12.01期间就诊于我院心内科，年龄18-80岁之间，按ESC2005－AHF最新指南的诊断标准，确诊急性心衰患者。所有的AHF患者均由两名心血管内科医生作出最后的诊断结果。根据超声心动图LVEF分组：50% 为HFNEF组，50%为HFREF组（Framingham的诊断标准）。 排除标准：急性心肌梗死、恶性肿瘤、慢性肾衰、慢性肝功能不全、心脏瓣膜性疾病的患者除外。 1.2 材料和方法 1.2.1 一般资料：所以患者在入院当日记录：性别、年龄、身高、体重、血压、心率、