急症的应急处理.pptVIP

老年人常见急症的应急处理 今安健康之家健康指导中心 黄武华医师 2009年11月30日 纲要 急症的定义 哮喘 冠心病发作 心脏骤停 中风的急救 晕厥的应急处理 急症的定义 何为急症? 就是急性的病症，需要立即处理，有些是危及生命的最紧急情况。 哮喘 过敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1％。  哮喘 正确应对老年人突发哮喘的方法是：让患者保持坐位或半卧位姿势，将其领扣、裤带全部松开，并清除其口中分泌物，以保持患者呼吸道通畅(若身边有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入)。待患者病情稳定后，应用担架或靠背椅将其送往医院。 冠心病发作 冠心病简称冠状动脉性心病，是一种由冠状动脉固定性（动脉粥样硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，亦称缺血性心病。 （一）心绞痛，临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼痛，有时放射至左肩、左上肢内侧等部位。经休息或含服硝酸甘油后，一般在数分钟后疼痛缓解。 （二）心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。同时，体力下降、出汗、恶心、心跳加快或减慢，并且出现烦躁不安、脸色不好等反常现象。在这种情况下，必须让病人躺下休息，观察病情。如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。心肌梗塞是由于冠状动脉发生急性闭塞，血流被阻断，部分心肌缺血坏死而引起的。 冠心病发作 1、遇到急性心肌梗塞的病人，首先要沉着冷静，尤其是不能让患者紧张，增加恐惧心理。 2、就地平卧休息，千万不要随意搬动病人，以防止因搬动加重心脏负担而发生意外。然后取出硝酸甘油片让病人含化，使病人镇静下来。 3、让病人取其便于呼吸的舒适姿势，靠在被子上半卧位，足稍抬起，注意不要平卧。 4、解开患者衣扣、腰带，立即吸氧，如一时找不到氧气，要保持室内空气新鲜，流通。 5、迅速送病人到医院急救，其原则是急取时间，即快速、平稳、保障安全，切忌让病人步行。 6、如发现病人已经意识丧失，心跳停止、呼吸停止，首先应立即立胸前叩击进行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。　　 心脏骤停 心跳突然停止，是最严重的心血管疾病的急症，一般意味着临床死亡开始。 一、导致心脏骤停的原因 二、心脏骤停的表现和诊断 三、现场抢救 一、导致心脏骤停的原因 心脏本身的病变 其它因素或疾患影响到心脏。 心脏骤停 二、心脏骤停的表现和诊断 表现 1、心音消失。 2、脉搏摸不到，血压测不出。 3、意识突然消失，有时伴眼球偏斜。 4、呼吸断续渐停止。 5、昏迷。 6、瞳孔散大。 心脏骤停 二、心脏骤停的表现和诊断 诊断 一呼：对呼叫声有否反应。 二看：形态、面色、瞳孔。 三摸：大动脉搏动。 四听：心音、呼吸音。 一般根据意识突然丧失和大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失作出心脏骤停的诊断。 触摸颈动脉位置：颈部相当于男性喉结外侧2－3cm（两横指）处，用中指和食指的指尖，在气管旁软组织处轻轻触摸，确定有无颈动脉搏动，触摸颈动脉时不要用力过大，不要同时触摸两侧，不要压迫气管，检查时间不要超过10秒钟。 心脏骤停 三、现场抢救 1、现场呼叫急救 现场报告店主任或同事（他人）来协助急救。 帮助患者让病人平卧，严禁随意搬动脱离。 通知家属，经同意后到就近医院抢救病人。 心脏复苏 2、心肺复苏 心脏复苏：用人工的方法促使心脏重新启动维持血液循环。 肺复苏－人工呼吸：用人工的方法促使肺脏重新启动进行被动式呼吸，将氧气吸入体内送至血中，使含氧的血液在周身流动，浇灌组织细胞。 1.心前区扣击。（捶击复律） 心前区位于两乳头连线的中间，剑突上二横指上处，胸骨中下1/3交界处。 胸外心脏按压。是指在胸壁上相当于心脏在体表的位置处－即心前区，间接按压心脏及维持血液循环的一种方法。 病人仰卧，背靠硬处。 心脏复苏 . 抢救者根据病人所处高度或站或跪其一旁（一般于病人右侧），以一手掌根部置于病人的心前区，另一手掌置于此手掌根部的背面，两肘伸直，以心前区为中心，借助体重和肩臂部肌肉的力量，有节奏地向脊柱方向垂直冲击性的下压，使胸骨下陷3－5cm，然后放松，放松时手不必离开胸部，从保持按压部位的准确和动作的连续性，然后再按压再放松，这一压一松就完成了一次心脏按压。按压时心脏将血液压出到主动脉，放松时，胸膛呈负压，静脉血回流至心脏，再按压再放松，使血液在全身循环。 按压频率成人60－100次/分，小儿80－10