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唐登华抑郁讲座.ppt
呵护心情、关注抑郁障碍 北京大学精神卫生研究所 唐登华 抑郁障碍——一个人人都要面对的话题 WHO估计 抑郁症的年患病率5%-10% 美国抑郁症终生患病率17.1% 全球100万人自杀/年、1000万人自杀未遂 抑郁症在疾病的总负担中:1990年第四位,2020年第一 位 我国每年自杀人口25万,已成为成年人意外死亡的头号原因 抑郁症普遍存在,圣诞老人也不例外 心境障碍的月患病率 亚洲患病率 中国香港 (1996)调查患病率2.4%-5.2% 韩国(1997)调查患病率3.1%-5.5% 中国大陆(2004)抽样调查患病率4.8% 北京市(2005)报告患病率4.7%,时点患率3.0%,终生患病率7.0% 抑郁障碍的自杀率 抑郁症概况 研究表明: 抑郁症的误诊率高达50% 40%~80%的抑郁症不寻求治疗(90%不以抑郁为主诉) 40%的病人治疗期小于6个月 社会功能受到明显影响 生活质量比正常人差 ———————————— Demyttenaere K,2001; Frank E,2001 抑郁障碍的病因学和发病机制 社会心理因素 生活事件:6个月内有重大生活事件者患病的危险率高于正常人6倍,自杀的危险性高7倍 人格特点:完美主义倾向、犹豫不决、享受能力低下、孤僻 社会支持:与发病和预后有关 抑郁障碍的表现 心境和情感 思维—认知 精神运动活动 躯体症状 抑郁发作 典型症状 每天的绝大部分时间或几乎每天都存在抑郁情绪 丧失日常活动中的兴趣或快乐 精力下降或易疲劳 抑郁发作(续) 附加症状 失去自信或失去自尊 不合理的罪恶感 反复想死或自杀 主诉思考或集中注意力能力下降 抑郁发作(续) 附加症状(续) 精神运动活动改变,激越或迟滞 睡眠紊乱 胃口改变 严重标准 社会功能受损 给本人造成痛苦或不良后果 病程标准 符合症状标准和严重标准至少已持续2周 “冰山”现象 抑郁障碍的再发 抑郁障碍应对-首先的考虑 防自杀 找监护人:患者-无或部分责任能力、家长-监护人、学校-临时监护人及协助治疗与康复 转介 督促治疗、协助康复 消除歧视、签订责任协议 转介要点 了解自身的限制 为了患者的利益而非推卸责任 转介顺序:老师-学校心理咨询师-专科医师 方式:走出去、请进来 责任明确:到专业机构诊疗决定者是家属,学校要促使及协助实施 转介技巧 真诚的、帮助的姿态 处理耻感:时代的、共有的、坦诚的、非精神病的、非个人品质的 关系的建立:倾听、共情、积极关注 患者及家属双方 不通的处理:详细的记录、离开学校 抑郁障碍:治疗的目标 治疗:选择 抗抑郁剂 正规的心理治疗 电休克治疗 (两种不好的倾向:单一心理的、单一生物的) 谢 谢! * 美国 伦敦 爱丁堡 雅典 堪培拉 2/3的抑郁症病人表现有自杀观念 10%-15%的抑郁症病人自杀致死 Kaplan 和 Sadock,1991 神经生物学因素 心理因素 社会因素 神经生物学因素 遗传因素 神经生化因素 单胺神经递质假说 精神病学家所见的抑郁症病人 Merikangas等,1994 治 疗 减少/消除症状、体征 恢复角色 功能 减少复发/再发的风险
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