模块二：舒适与安全—.ppt

舒适与安全 教学目标: 1.解释:主动卧位、被动卧位、被迫卧 2.叙述各种卧位的适用范围。 3.能提供舒适的卧位； 4.能有效的使用保护工具； 5.掌握解除病人疼痛的方法； 6.叙述更换卧位和应用约束带的注意事项。 授课形式: 多媒体讲授+实际分析+实物 示教+模拟示范+影像观看 一、舒适与不舒适 1、舒适（comfort）是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉 。 分为以下四个方面： 　　　　1.生理舒适 　　　　2.心理舒适 　　　　3.环境舒适 　　　　4.社会舒适 不舒适（discomfort) 一种自我感觉。当生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时，舒适的程度则逐渐下降，直至被不舒适所替代。 表现：烦燥不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失 望，以及身体无力，难以坚持日常工作和生活。 疼痛是最严重的表现形式 二、不舒适的原因 （1） 身体方面 （2）心理精神方面 （3）社会方面 （4） 环境方面 三、护理不舒适病人的原则 （1） 预防在先，促进舒适 （2）加强观察，去除诱因 （3）采取有效措施，消除或减轻不舒适 （4）互相信任，给予心理支持 第二节 卧位 一、概述 卧位的性质 舒适卧位的基本要求 卧位的性质 舒适卧位的基本要求 （1）符合人体力学要求，降低关节压力和活动限制， 维持正常功能位置，避免关节及肌肉挛缩。 （2）变换卧位Q2h，并加强受压部位的皮肤护理，预 防压疮发生。 （3）每天活动，改变卧位，应做全范围关节运动。 （4）适当遮挡，保护隐私，促进身心舒适。 3、常用卧位 三、 协助病人更换卧位 协助病人移向床头法的注意事项 1. 据病人意识、体重、身体下移、身体活动情况等情况选择移动方法。 2.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时 应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或 连接处脱落，注意保持导管通畅。 3.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与 床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。枕横立于床 头，避免撞伤病人。 世界卫生组织疼痛分级 疼痛病人的护理诊断 （常见护理诊断名称） 疼痛 活动无耐力 清理呼吸道无效 焦虑 语言沟通障碍 睡眠型态紊乱 社交隔离 疼痛患者护理的评价 1、疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善 2、焦虑程度缓解，休息和睡眠质量较好。 3、一些疼痛的征象减轻或消失。 4、给予护理措施后，患者对疼痛的适应能力有所增强。 一、病人安全的评估 病人的感觉功能 病人目前健康状态 对环境的熟悉度 年龄 诊疗方法 二、保护病人安全的措施 常见不安全因素及防范 保护具的使用 常见不安全因素及防范 1、机械性损伤 ：病人-跌倒最常见；工作人员-碎玻璃、锐器伤 2、温度性损伤：热、冷 3、化学性损伤：药物使用不当或错用 4、生物性损伤 ：微生物及昆虫 5、心理性损伤：病人认识态度、周围人群交流、医护人员态度 6、医源性损伤 ：医护人员人员言行、责任心、技术、工作方法 常见的病人机械性损伤 1、病人躁动、神志不清、年老虚弱、偏瘫、婴 幼儿易发生坠床意外。 2、因疾病而致肢体无力，移动取物、行走不稳 而跌倒。 3、病房地面、走廊、浴室、厕所地面光滑，以 及障碍物等，均有可能使病人跌伤。 （二）保护具的应用 保护具—— 是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。 【目的】 1、防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人因虚弱、意识不清或其他原因发生坠床、撞伤、抓伤等意外； 2、确保治疗护理顺利进行。 保护具的使用 床档 （一）多功能床档 　　使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。 　　必要时可将床挡取下垫于患者背部，作胸外心脏按压时使用。 约束带 约束带（restraints） 　是一种保护患者安全的装置，用于躁动或精神科患者，有自伤或坠床的危险；或因治疗需要，固定身体某一部位或限制身体及肢体活动时。 注意事项 　 1．严格掌握约束带的使用适应症。 2．向患者及家属说明使用防护具的目的、操作要领和主要注意事项。 3．约束带只能短时期使用，使用时保持肢体处于功能位置，并协助患者翻身，保证安全、舒适。 4．使用约束带时，必须垫衬垫，固定要松紧适宜。密切观察受