河南大学预防医学 考点总结.docVIP

原生环境（primary environment）是指天然形成的、未受人为因素影响的自然环境 次生环境（secondary environment）是在人为影响下形成的和人工改造了的自然环境 人与环境的关系 （一）人与环境间物质的统一性 （二）人与环境间作用的双向性 （三）环境因素对人体健康影响的两重性 污染物 进入环境并引起污染的有害物质 环境污染的来源 生产性污染 生活性污染 交通性污染 其他污染 污染物在环境中的转归 1．环境迁移作用 2．环境自净作用 3．环境转化作用 4．生物富集作用（由污染排放后 直接进入环境的污染物称为一次污染 一次污染在环境中发生化学反应 转化形成的污染物称为二次污染） 影响环境对人群健康作用的因素 1．理化特性 2．作用条件（1 作用时间 2 接触剂量 3 进入人体的途径 ） 3．个体感受性差异 4．多种环境因素的综合作用（一定的剂量能引起个体的一定程度的效应，这两者之间的变化规律称为剂量-效应关系 如以某种效应在人群中的发生率或反应率表示此规律则称为剂量-反应关系） 环境污染对人群健康影响的特点 1．广泛性 2．长期性3．复杂性 4．多样性 水体的富营养化 当过多的氮、磷等植物营养排入流动缓慢的水体后，藻类及其他浮游生物大量繁殖，导致水中溶解氧下降、水质恶化、鱼类和其他水生生物大量死亡。 汞中毒的表现 1感觉异常，手脚麻木、刺痛2吞咽及说话困难，共济失调3神经衰落4视听觉障碍5震颤昏迷以及死亡 饮用水的基本卫生要求 （1）流行病学上安全 （2）化学组成对人体无害 （3）感官性状良好 （4）水量充足取用方便 暂时性听阈位移 指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平 振动性白指 长期从事手传震动作业而引起的以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病（一般是在受冷后，出现手麻、手涨 手痛 多见于食指 中指和无名指，患指由灰白转为苍白，由手指末节向中节、近节发展，界限明显，可持续数分钟至数十分钟） 中暑临床表现及其发病机理 1．热射病 2．热痉挛 3．热衰竭 中毒性肺水肿 临床分为四期 1刺激期2潜伏期3肺水肿期4恢复期 铅中毒临床表现 1. 神经系统 2. 消化系统 3. 血液系统59 汞中毒临床表现1．慢性中毒主要临床表现为： (1)易兴奋症 (2)震颤 (3)口腔炎 蛋白质生物学价值 蛋白质经机体摄入消化吸收后 在机体中储存和利用的部分，以实物蛋白质中的氮含量计算 基础代谢(basal metabolism)77是指维持人体最基本生命活动所必需的能量代谢。测量时空腹12-14小时，清醒静卧，室温20-30，无任何体力活动和紧张思维，全身肌肉放松，代表机体仅用于维持体温 心跳 呼吸 各器官组织和细胞基本功能生命活动的能量消耗 食物特殊动力作用(specific dynamic action SDA) 78人体由于摄食引起的能量消耗，是指摄食后的一系列消化 吸收 合成活动及营养素在代谢和转化过程中消耗的能量 维生素B1缺乏症又称脚气病（beriberi），主要损害神经血管系统，根据典型症状临床上分为三型。（1）湿型脚气病（2）干型脚气病（3）混合型脚气病 维生素B2缺乏症 主要表现 唇舌 口腔黏膜 和会阴皮肤处 故称为 口腔生殖综合征 注射长效维生素b2 制剂对某些接受化疗和放疗癌症患者及骨髓移植病人发生的口角炎 口腔溃疡 消化道粘膜炎及各种皮炎 有积极的防治效果 平衡膳食的基本要求（1）各种营养素之间应保持平衡（2）食物应对人体无毒无害 （3）合理的加工烹调（4）合理的膳食制度和良好的卫生习惯 沙门菌食物中毒临床表现 副溶血性弧菌食物中毒临床表现94 健康病原携带者（healthy carrier）：指过去从未患过该病，但能排出该种病的病原体者。 传播途径（一） 经空气传播传播形式：①飞沫传播　②尘埃传播（二）经水传播1.经饮水传播2. 经疫水传播（三）经食物传播四）接触传播（五）经媒介节肢动物传播（1）机械性传播：苍蝇（2）生物性传播：吸血节肢动物（六）经土壤传播（七）医源性传播（八）垂直传播人群易感性升高的原因（1）新生儿增加。（2）易感人口的迁入 。（3）免疫人口免疫力的自然消退。 （4）免疫人口的迁出或死亡。 人群易感性下降的原因 1．预防接种 2．流行后免疫人口增加 3．隐性感染后免疫人口增加 五苗防七病 卡介苗 脊髓灰质炎三价糖丸 疫苗百白破混合制剂和麻疹疫苗 结核 麻疹 脊髓灰质炎 百日咳 白喉 破伤风 乙肝 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、脊髓灰质炎等。 丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、流行性感冒等 地方病的特点1．地方性，