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心血管系统常用药使用注意事项 主讲：陈林 强心类药物：非洋地黄类、洋地黄类（地高辛，西地兰） 常见不良反应： 1、洋地黄中毒：主要表现为黄视，绿视。停药1-2天后症状可缓解。 2、促心律失常作用：最常见是为室性早搏其次为房室传导阻滞。 3、胃肠道反应：胃纳不佳，恶心，呕吐下腹痛，软弱无力。 注意事项 ： 1、使用前需评估患者心率 成人心率大于或等于70次/分 儿童心率大于或等于80次/分 婴幼儿心率大于或等于90次/分方可使用 2、用药期间应注意随访检查：①血压 ②心电图 ③心功能 ④电解质尤其钾、钙、镁 ⑤肾功能 3、应用时注意监测地高辛血药浓度 4、应用本品剂量应个体化 5、不能与钙注射剂同时用 二、血管活性药物 ：常用的有多巴胺、多巴酚丁胺等药物。 不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常、长期应用大剂量可出现手足疼痛或手足发冷。 注意事项： 1、应用多巴胺前需先纠正低血容量 2、在滴注前必须稀释，稀释的浓度取决于剂量和个体需要量 3、选择粗大的静脉用药，防止药液外渗 4、控制滴速 5、停药时用量逐渐递减 6、室性心律失常、心房纤颤的患者慎用 7、用药期间应监测心电图、血压、心排血量等 三、血管扩张药物 常用药物有硝普钠、硝酸甘油、佩尔地平、前列腺素E等。 硝酸甘油的注意事项 1、应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量 2、用药期间须观察血压、心率变化 3、选择粗大静脉用药 4、药液有刺激性,谨防外渗 5、须采用避光措施 6、剂量过大可引起剧烈头痛 7、如果出现视力模糊或口干，应停 前列腺素E注意事项： 1、长期应用本药，注射部位可出现疼痛、红肿，应注意改变注射部位。 2、选择粗大静脉血管注射。 3、药品的作用会有个体差异，应密切观察血压及心率变化。 四、抗心律失常药 常用药物有：利多卡因注射液、胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液等药物。 利多卡因注意事项 ① 用药期间须观察血压、心率变化。②药过量会出现惊厥或心脏骤停，应严格按剂量执行。 胺碘酮注射液注意事项 1、用药期间须观察血压、心率变化 2、本品内不得添加任何其他药品 3、药液有刺激性,谨防外渗 4、选择粗大静脉用药 5、3岁以下儿童禁用 五、利尿药： 呋塞米、氢氯噻嗪片、螺内酯片 呋塞米注意事项 1、注意观察尿量 2、注意监测电解质，若存在低钾血症 注意补充钾盐 3、监测血压变化 4、药物剂量应从最小有效剂量开始 螺内酯片注意事项 1、肝肾功能不全的病人慎用。 2、从最小有效量开始。 3、用药期间观察电解质、血钾。 4、观察血压及尿量变化。 抗凝类药物注意事项 1、用药期间注意监测PT，防止出血。 2、避免与增强抗凝作用和减弱抗凝作用的药物同用。 4