石氏针刺法石学敏院士学术思想简述.docVIP

石氏针刺法:石学敏院士学术思想简述 2003年11月25日 石氏针刺法  ????石学敏院士从医凡四十年，博览群书，深悟其理，勤奋临床，深展其术，以其高尚的品格、精湛的医术深得广大患者的信赖，为同道所折服。四十年来，他深入研究了中风的机理，创新了中风的理论，创立了醒脑开窍针刺法，并在脑老化等多种疑难病症的诊治上有较深的造诣。他深入研究了针刺手法，提出了“针刺手法量学”的新理论，创立了自己独特的针刺手法，石氏针刺法独成一派，有“轻捷、华丽、流畅、舒展、疾则如闪电、缓则如流水”之称。他所创立的刺络疗法可治疗多种疑难病症。他将针刺机理的研究深入到了基因水平。????一、对中风病的认识及“醒脑开窍”针刺法的创立????1. 理论的提出???? 历代医家对中风病的认识????中风病是危害人类健康的四大主要疾病之一，为我国历代医家所重视，有风痱、风癔、大厥、煎厥、薄厥之称，内经、伤寒、金匱中均有对本病的记载。对于中风的病机，历代医家各有阐发，大致可分为两个阶段。金元之前，多以外风立论，认为中风为 “内虚邪中”；金元之后，许多医家对中风提出了新的认识，认为内因是造成中风的主要因素。如金元时期力倡“火、痰、虚”，明清时期则主要责之于“元气亏损”、“肝阳化风”，近代医家认为肝阳化风、气血并逆、直冲犯脑是发病的主要机制，现代医家认为中风发生的主要因素为气血亏虚、正气不足，加之饮食、劳倦、情志、外邪等因素的引动，致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，阻滞经络，上蒙清窍，发为中风。???? 石学敏院士对中风病的独特认识及“醒脑开窍”针刺法的理论内涵????石学敏院士在认真分析历代医家关于中风病病因病机论述的基础上，结合自己的临床观察及对中医理论中“神”的深刻领悟，总结出直接引发中风病一系列症状的关键病理基础—“窍闭神匿、神不导气”，即中风病的总病机。中风病患者平素多存在下焦肝肾等脏的阴阳失调，又受外界各种诱因的影响，以致积损正衰，气血运行不畅，夹痰浊上扰清窍；或精血不足，阴虚阳亢，阳化风动，血随气逆，挾痰挾火，横窜经络，上蒙清窍；或外伤跌扑，气血逆乱，上冲巅顶，闭阻清窍，窍闭神匿，则神志愦乱，突然昏仆，不省人事；神不导气，则筋肉、肢体活动不利，僻不遂，日久气血涣散，筋肉失濡，故肢体痿软废用，经脉偏盛偏衰，故挛急僵硬。????石学敏院士基于对中风病“窍闭神匿、神不导气”总病机的理解，于1972年确立了“醒脑开窍针刺法”，其治则为“醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅”。其中“醒脑开窍”是针对“窍闭神匿、神不导气”这一中风病发展的最终病机而立，“醒脑”包括醒神、调神之双重含义，醒神调神为“使”，启闭开窍为“用”，对于中风病，无论昏迷与否，皆可运用“醒脑开窍”而治之；而“滋补肝肾”则是针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设；另外，脑窍闭塞，瘫痪之后，患侧肢体活动受限，必然导致气血运行不畅，经络阻滞，“疏通经络”可运行气血，加快肢体功能的恢复。????“醒脑开窍针刺法”的主穴为人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。人中作为醒脑急救之要穴为历代医家所推崇，针之可直接兴奋上行激活系统，解除脑细胞的抑制状态，可特异性地增加颈动脉血流，纠正血液动力学紊乱，改善脑循环，故采用雀啄法泻人中可开窍启闭，醒元神，调脏腑。内关穴为心包经之络穴，可改善中风患者的左右心输出量，改善脑血氧供应，具有宁心调血安神之效。三阴交可补三阴，益脑髓，调气血，安神志。极泉、尺泽、委中可疏通经络，运行气血，改善肢体运动功能。其中，人中为君，内关、三阴交为臣，极泉、尺泽、委中为佐使，以调元神，使之达明；顺阴阳，使之平衡，理气血使之冲和；通经脉，使之畅达。????醒脑开窍针法的另一个重要组成部分即对配方组穴从进针方向、深度、以及采用的手法和刺激量均作出了明确的规定，并通过了科学实验的验证。这样使该针法的操作趋于科学化、规范化，为提高临床疗效奠定了坚实的基础。????“醒脑开窍针刺法”确立之后，石学敏院士带领针灸科进行了临床观察—即预实验，取得了惊人的疗效，于是以该针法为中心的中分诊疗体系初现端倪。????2. “醒脑开窍”针刺法的临床应用????石学敏院士首先将该针法应用于中风急性期的治疗，取得了痊愈56.73％，显效17.41％，好转21.3％的良好的疗效，将其用于中风后遗症的治疗，临床基本治愈率达31.44％，显进率为61.38％，总有效率达98.84，应上数据充分显示了“醒脑开窍”针刺法在中风病治疗中的核心地位。与此同时，通过配穴，开展了应用该针法治疗中风病并发症的研究，如加风池、完骨、天柱、翳风治疗假球麻痹；加外水道、外归来、丰隆治疗便秘；加双侧气舍治疗中枢性呼吸衰竭；加中极、关元、曲