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易被忽视的血栓高危因素 血栓高危因素评估 置管史、是否口服避孕药、有无呕吐、腹泻； 习惯睡姿、左利手、右利手； 是否使用止血药、口服甲羟孕酮。 2011年版INS指南—需关注的血栓高危因素 2011年版INS指南—置管部位与血栓的关系 患有皮炎、银屑病、烧伤、肝硬化、粒细胞缺乏、获得性免疫低下或接受放化疗 患者患有严重的基础疾病、合并有远处感染、 败血症或恶液质 感染高危因素评估 需慎重置管，充分考虑感染与置管之间的利弊 1.对于装有起搏器的患者，护士应通过谨慎的评价及周密的计划，来选择合适的导管和置管部位。 2.建议在安装起搏器的对侧上肢穿刺置入PICC。PICC置管前后对起搏器进行检查非常重要，应请专科医生及护士核对起搏器组件及起搏导线的安全性。 3.目前国内外尚未见有关于PICC置管过程中起搏器导线脱落的报导，也未见起搏器与PICC置管相关的操作指南 美国感染性疾病学会《血管内导管相关感染处理指南》2011年版 1.对于儿童患者，可选择上肢、下肢或头皮（新生儿或小婴儿）进行置管。 2.避免在给药或输液时使用钢针，以防止液体外渗时发生组织坏死。 INS指南2011年版 1.对于新生儿及儿童患者，还可选择其他血管。颞静脉、耳后静脉及下肢静脉。 2.成人应避免选择下肢血管