拉克替醇联合思密达治疗病毒性肝炎高胆红素及内毒素血症的疗效观察.pdfVIP

拉克替醇联合思密达治疗病毒性肝炎高胆红素及 内毒素血症的疗效观察 王 伟 (保定市传染病医院 河北保定071000) 【摘要】目的：探讨拉克替醇联合思密达治疗病毒性肝炎高胆红素及内毒素血症的疗效观察。方法：选择76例病毒性肝炎高胆红素血症伴内 毒素升高患者随机分为治疗组和对照组，对照组常规保肝降酶祛黄治疗，治疗组在常规治疗基础上加用拉克替醇及思密达，观察两组患者治疗前及 治疗20天后血清胆红素及内毒素水平的变化。结果：治疗组患者血清胆红素及内毒素水平均显著低于治疗前及对照组(p0 05)。结论：拉克替醇 联合思密达可有效减轻血清胆红素及内毒素水平，促进病情恢复。 【关键词l病毒性肝炎；内毒素；血涛胆红素；拉克替醇；恩密迭 【中图分类号】R512．6【文献标识码】A 【文章编号】1008—6455(2012)02—031卜01 病毒性肝炎高胆红素血症患者存在不同程度的内毒素血症，内毒素 参与炎症级联反应，加重高胆红素血症，两者互为因果，是慢性肝炎重 症化的重要因素。内毒素血症的产生与肠道菌群紊乱，肠道定植能力下 ‘与治疗前相比P(0．01，6与对照组相比P0．05 降密切相关。文献证明使用微生态制剂能通过调整肠道菌群降低病毒性 2．2治疗组和对照组治疗前后血清内毒素的改变(见表2)。治疗 肝炎患者血内毒素水平。思密达则有固定、抑制肠道细菌及缓泻作用。 前两组血清胆红素无显著性差异，20天治疗后治疗组显著低于治疗前及 我们旨在通过拉克替醇联合思密达对病毒性肝炎高胆红素血症及内毒素 对照组(PO．0i)。 血症患者的治疗，观察其对血清胆红素及内毒素血症的影响。 表2治疗组和对照组治疗前后血清内毒素的变化 1资料和方法 1．1检测对象：2008年1月至2008年8月住院病毒性肝炎患者52 例，患者血清胆红素≥52．5mmol／L，内毒素血症阳性(血清内毒素大于 50ng／L)其中男性33例，女性19例，平均年龄38岁。随机分为观察组 和对照组。对照组30例；观察组32例。两组在年龄、性别、内毒素水 ’与治疗前相比PO，01，o与对照组相比P0．01 平及胆红素水平等方面均具可比性。 3讨论 1．2给药方法和疗程 病毒性肝炎高胆红素血症患者存在不同程度的肠源性内毒素血症。 对照组：常规应用甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、苦黄保肝降酶祛 研究表明，病毒性肝炎高胆红素患者肠道定植抗力下降，肠道格兰氏阴 黄综合治疗。治疗组：常规治疗基础上加用江苏正大天晴药业股份有限 性杆菌过度生长，胆盐缺乏。内毒素本身可以损伤肠粘膜上皮细胞线粒 公司生产的拉克替醇59，3次／d，饭后口服；博福一益普生(天津)制药有 体和溶酶体，导致上皮细胞自溶，还可以引起肠微血管收缩，是肠粘膜 限公司生产的思密达39，3次／d，餐后2h水冲服。治疗20天。 血流量减少，肠组织缺血、缺氧，屏障功能下降使内毒素吸收增多。另 1．3观察方法