白蛋白外敷治疗褥疮的效果观察.pdfVIP

麻醉与监测：全麻诱导：咪达唑仑2—3rag、丙泊3讨论 LMA是一种新型的通气道，也可给予正压通 酚1．0。2．0mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg、芬太尼2～ 气，不易出现气道损伤。LMA最简单．快捷，安全，一 51．rg／kg，面罩通气2。3min纯氧供氧排氮，即预充氧 状态。麻醉深度适宜后置入喉罩(LMA)；麻醉维 持：采用间断静注维库溴铵、芬太尼、丙泊酚及持 理局认可进入临床以来，经过不断的发展，目前已成 续吸人异氟醚。术中监测：迈瑞PM9000监护仪和为可靠的气道处理方法之一。LMA充气后在咽喉之 Julian麻醉机，常规监测血压、心率、血氧饱上周围形成一低压的气囊密封圈，可实施正压通气， Drager 和度等。 ． 属于气管插管与面罩之间的通气工具。美国麻醉医 苏醒期处理：在准备出胆囊时，停止一切全身 师协会(ASA)已将其列为“无法通气，无法插管”即困 难气道管理的急救方法，操作简单，可盲探插管。但肠 麻醉用药，用新斯的明40斗g／kg加阿托品0．5mg 静注，拮抗肌松药残余作用，使自主呼吸恢复，潮 麻痹和插胃管者及饱食的患者禁忌12l。在麻醉诱导置 气量达到5ml／kg以上，停止机械通气，观察吸氧入喉罩和取出喉罩时血压、心率、血氧饱和度等波动 状态下，脉搏血氧饱和度维持在95％，直至手术结 小，避免了血压、心率等大幅升高引起的心脏作功和 一O／1／L耗氧的增加， 减少了并发症。传统气管插管全 束；拔出喉罩。然后用纳络酮0．I～0．4mg静注，使病 人完全苏醒后送回病室。 身麻醉置入喉镜时较常见有齿脱落或断裂，唇、咽喉 统计学方法：所得实验数据以t检验做统计学 黏膜擦伤出血，上切齿与喉镜的支撑点用力过大很 处理。 容易将卜切齿松动，造成脱落．尤其老年急症患者， 2结果 暴露声f】时，镜片前端容易挤压咽腔黏膜组织，造成 静脉注射全麻诱导药2～3分钟患者入睡，注射肌 损伤或出血，反复插管也容易造成喉头水肿。 松药后3分钟置入喉罩。所有患者呼吸循环功能稳定， 总之LMA适用择期腹腔镜胆囊切除术(LC)病 无一例躁动，术中无知觉。术后清醒快。经过统计学分 人，且置人成功率100％。LMA安全，气道并发症少， 析，麻醉前后患者血压、心率及血氧饱和度无显著 并能有效避免气管插管所致的气道损伤。 变化，组问差异无统计学意义(PO．05)，见附表。 【参考文献】 附表50例患者麻醉前后血压、心率及血氧饱和度均值比较 【I 1 Joseph 理与实践IMl．第二版．北京：人民卫生出版{}．2007．i一658． f2J刘俊杰．赵俊．现代麻醉学fMJ．第二版．北京：人民卫生ff{版 社，1999．987—988． (收稿日期：2009—02一16) 白蛋白外敫治疗褥疮的效果观察 景 洁 (包头医学院第三附属医院外二科，内蒙古 包头014030) 【中图分类号lR632．1I文献标识码1D 褥疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液 治疗方法：Ⅱ期褥疮有水疱时．局部用0．5％碘 循环不良，以致受压局部缺血缺氧而溃烂坏死。多