糖尿病合并冠心病的临床特点.pdfVIP

中国健康月刊 2011年第30卷第9期 JChinaHealthMonthly2011．Vo130．No．9 3 讨 论 切 口胆囊切除术的相对禁忌证。 传统开腹手术进行胆囊切除手术创伤大，恢复时间长，术后切口疼痛 小切口胆囊切除术对手术医生的操作水平要求较高，应熟练掌握胆 剧烈且持续时间较长，患者痛苦较大。小切口胆囊切除手术创伤小、并发 囊区的解剖学特点及变异，有丰富的胆道疾病手术经验，有较高的处理突 症少、安全性高，术后疼痛较小，患者恢复较快。一般而言，小切口胆囊切 发事件的应急能力等。手术操作时应充分暴露胆囊体和胆囊三角，避免术 除术患者术后第 1天即可离床活动，对腹腔内脏刺激较小，术后胃肠功能 中牵拉造成胆管损伤。操作过程中应注意电刀不宜长时间接触胆囊壁，避 恢复较快211。 免热力损伤使胆汁溢出而污染腹腔H。 值得注意的是：慢性胆囊炎、胆结石患者的胆囊三角区无水肿，急性 本研究结果表明：胆囊 良性疾病小切口胆囊切除术治疗的临床疗效 胆囊炎发作 12h后胆囊三角区有明显水肿，不利于小切 口胆囊切除操作。 显著，安全可靠，手术创伤较小，术后患者恢复快，值得临床推广应用。 小切 口胆囊切除术中对胆囊周围脏器探查不理想，因此术前应详细做好 参考文献 影像学检查，防止漏诊。由于手术切口小，要求达到满意的肌肉松弛程度， [1】胡家荣．腹部小切口胆囊切除206例的体会lJJ．中国医药指南，2011，9 因此选择合适的麻醉方法尤为重要，～般采用持续硬膜外麻醉即可满足 (17)：125～126． 手术要求 。 [2]鲁东，李东林，罗维．128例小切口胆囊切除临床资料分析IJj，当代医学， 慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性胆囊炎合并胆囊结石发作48h内、无 2009．15(10)：90． 症状性胆囊结石、非结石性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊萎缩等均为小切口胆 3【]李向毅，贾红生，吴学刚，等．，J、切 口胆囊切除术 218例IJJl中国水电医 囊切除术的适应证。过度肥胖的患者不宜选择小切口月Ii囊切除，因手术视 学，2008，3：140～141． 野较正常患者深，不便于小切口操作。重症门脉高压、既往有上腹部手术 [4]雷威，李建忠，杨富财_／J、切 口胆囊切除术治疗结石性胆囊炎在基层医 史合并胆管结石、胆囊三角粘连、严重凝血功能障碍、过度肥胖等均为小 院的临床应用体会J【】_医学信息，2011，4：1397～】398， 白细胞过滤器除白细胞过程中的几点体会 尹 伟 (辽宁省大连市血液中心，辽宁 大连 116001) 中图分类号：R457 文献标识码 ：B 文章编号 ：1005—0515(2011)9-098—01 日前 ，常见的各种血液和血液成分均含有大量的白细胞及炎性细胞 程中认真仔细检查粘贴标签是否牢固。原袋和转移袋分离前献血条码要 因子，常可引起非溶血性发热反应和_异体免疫反应，而用一次性 白细胞越 核对检查；过滤结束使血袋中剩余血液精过滤器尽可能地流人滤后血袋。 滤器过滤出白细胞可以减少和避免输血导致的移植物抗宿主病及病毒传 热合滤后血袋与滤后器相连的导管，将滤后血袋和相连的转移袋一起离 染，防治或消除与输血相关的免疫抑制综合征，减少输血和相关的血小板 心。按常规方法进行血液成分的制备，制备完成后及时交供血处根据不同 减少症，延长器官移植排异反应，增强恶性肿瘤的治疗效果。现将滤除白 的品种储存并做好交接记录，医用废弃物进行及时处理 (日产 口清)并做 细胞操作过程中的几点体会介绍如下： 好