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糖尿病患者须谨防血管并发症
百
文 /铁福
一 、 糖尿病是心血管疾病 三种病变可以独立出现 也可以重叠发生 .所 以,糖尿病性心
糖尿病人几乎具有所有与心血管疾病相关的危险因素,如 脏病的临床表现较为复杂。患者早期可能无症状 ,稍晚可出现
高血糖、血脂紊乱、高血压、高血黏度、高血凝状态、高胰岛 头晕、多汗、心悸 、体位性低血压等 部分过度活动后出现气促,
素血症、血管内皮功能失调.低度系统性炎症等。 胸闷、胸痛等。尤其值得注意的是,糖尿病心肌梗死常为无痛
医学上过去认为 .糖尿病是~种糖代谢紊乱性疾病。然 性心梗 ,病变累及血管.多而严重 .极易出现心力衰竭、心律
而,糖尿病对心血管系统的威胁 .是极为严重的。临床观察表 失常.病情凶险.抢救威功率低而死亡率极高。
明 糖尿病的主要致死 因素是心血管并发症 ,糖尿病人因心肌 更为可怕的是,至今仍有三分之二以上的糖尿病人并不知
梗死而死亡者 可 占糖尿病死亡人数的75%~80%。因此.在 道自己是心血管病的高危人群。他们离心血管病只有 一“步之
第 13届长城国际心脏病学大会上 ,心脏病和糖尿病专家一致提 遥 ”.却不知道除了严格控制血糖外 .还要严格控制血脂、血压
出: 糖尿病就是心血管疾病”。 还要及时纠正体 内的高血黏、高血凝、高胰岛素血症状态。
美国心脏联合会早就认为,糖尿病是一种心血管疾病。其 专家认为.只有及时控制 “六高”:即高血糖、高血脂、
依据是:糖尿病与冠心病、高血压等心血管病有许多相互关联 高血压、高血黏、高血凝状态、高胰岛素血症等 .使这些指标
的易感基因;糖尿病人几乎具有所有与心血管疾病相关的危险 都达到正常或接近正常,才能减少和减缓糖尿病性心脏病的发
因素 如高血糖 血脂紊乱、高血压 高血黏度、高血凝状态、 生和发展。 、
高胰岛素血症、血管 内皮功能失调、低度系统性炎症等 。糖尿
病不仅糖代谢异常,而且是一种糖脂病.即血糖血脂紊乱性疾 =、老人谨防血管并发症
病。近年的研究结果也印证 了这个观点,仅控制血糖.可以显 糖尿病患者经常伴有高血压 。英国科学家最近 的研究表明,
著降低微血管并发症 .但心肌梗死等大血管并发症并未显著减 糖尿病患者 .控制血压与控制其血糖一样重要。糖尿病患者的
少 ;而严格控制血压,方能明显降低大血管并发症。 血压应该是 120/80毫米汞柱 ,即使是略高于这个水平也可能
目前,糖尿病的发病率比20年前上升了5~8倍 .糖尿 会增J/~,b脏病发作和 中风 的危险性。大多数糖尿病患者的血脂
病已成为人类继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后 的第三大杀手。 都不正常。其表现为有益胆固醇低 .血 中甘油三脂过高。即使
糖尿病人心脏病的发病率是非糖尿病人 的2~4倍 ,死亡率高 有害胆固醇在正常范围内,对糖尿病患者来说也可能太高。所
5~6倍 其心脏病不但发病率高而且发病早.发病快。有相 以,糖尿病人有发生严重型动脉粥样硬化的趋向 既影响小血管.
当多的患者 糖尿病和冠心病几乎被同时发现 ,除冠状动脉的 又影响大血管,使肌体 中的整个血管树都受到影响,最后导致
粥样硬化外 .糖尿病心脏病往往还合并有心肌与心脏 自主神经 失明、下肢坏疽 、肾病和神经疾病。
的损害,其严重性远远高于非糖尿病人的冠心病。 避免血管并发症的出现需要做到以下几点:健康的饮食
糖尿病性心脏病是 由糖尿病所 引起的.在糖和脂肪等代谢 (多吃蔬菜和水果 ).每天必须进行合理运动 (至少半小时 )。
紊乱长期得不到纠正的基础上 心脏会发生大血管病变、微血 每天 10片麦绿素 等于进食 了3千克的蔬菜加水果的营养
管病变和 自主神经病变。大血管病变即冠心病 ;微血管病变即 总量。
心肌病 :自主神经病变则常导致心律失常或心功能衰竭 。上述 (编辑 刘旖)
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