胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2007年7月 第4卷 第21期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 医 药 之 岔 ≯ ≯誊量季嚣菇誊≯旁 季雾季誊碧劳旁誊爹跨旁善髫 旁碧蒡窘绔 爹篝 胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性 心律失常疗效观察 谭喜斌 赵秀香 金光浩 鸡西市人民医院心内科(黑龙江 鸡西 158100) 【中图分类号】R541．6 1 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2007)21—0148-02 【摘要】目的 胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效和安全性。方法 选择57例慢性充血性心力衰竭并发有 症状的室性心律失常患者，在治疗心力衰竭的基础上加用胺碘酮0、2，每日3次，连服一周后改为0．2，每 日2次，再用一周之后，每日1 次维持 12周。观察治疗前后的一22功能、室性22·律失常改善、心率、QT间期变化和不 良反应。结果 治疗后57例患者中，心功能提高 1 级占52．6％，室性心律失常治疗总有效率73、8％，其中显效16例 (28．1％)，有效26例 (45．7％)，心率显著下降(P0．01)，QT间期延 长(P0．05)。用药后3例 出现窦性心动过缓，经停药后恢复。结论 在积极抗心力衰竭治疗的基础上，应用胺碘酮治疗慢性充血性 心力衰竭并室性心律失常疗效显著、安全。 【关键词】胺碘酮 慢性充血性心力衰竭 室性心律失常 慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病的最终结果，常常因并 1．4 统计学处理 计量数据用 ±s表示，采用 t检验。以P 发室性心律失常而致死亡。心力衰竭患者一旦有症状性室性心 0．05为有统计学意义。 律失常即为心源性猝死的高危患者，心源性猝死约占心力衰竭总 2 结果 死亡率的30％～70％ 。我们应用胺碘酮治疗慢性充血性心力 2．1 临床疗效 治疗后心功能变化 ，有效30例 (52．6％)，无效 衰竭并室性心律失常，取得较好疗效，现报告如下。 27例 (47．4％)；频发VPC治疗总有效率73．8％，其中显效 16例 I 资料与方法 (28．1％)，有效26例 (45．7％)，8例阵发性室性心动过速被终 I．I 一般资料 按纽约心脏学会 (NYHA)诊断心力衰竭的标 止；窦性心律者心率从 (99．64±16．75)次／分降至(68．55±11． 准，选择2005年 1月～2007年 1月住院的患者57例，均并发有 36)次／分，有非常显著性差异 (P0．01)；QT间期从 (385±62) 症状的室性心律失常，男 36例，女21例，平均年龄 (71．3±4．5 ms,延长至(435±51)ms，有显著性差异(P0．05)。 岁)。其中冠心病39例 (陈旧性心肌梗死 14例)，高血压性心脏 2．2 不 良反应 本组患者治疗前后检测血常规、肝肾功能、电解 病 11例，扩张性心肌病 7例，符合 NYHA心功能分级Ⅲ一Ⅳ级和 质、甲状腺功能、及胸片等均无明显变化。其中用药后有3例出 左室射血分数0．40，心力衰竭病程 5个月～7年，频发室性早 现窦性心动过缓，经停药后恢复。 搏 (VPC)49例，阵发性室性心动过速 8例。以下患者不入选：病 3 讨论 态窦房结综合征；1／一11I度房室传导阻滞；窦性心动过缓；QT间 胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，抗心律失常谱比较广泛， 期≥0．44s；严重肺部疾患和肝脏疾病；甲状腺功能异常；电解质 对各种心律失常，尤其是顽固性心律失常及心力衰竭者心律失常 紊乱未纠正；洋地黄中毒者等。 有较好的疗效。胺碘酮亦是Ⅲ类抗心律失常药物中唯一无逆频 1．2 方法 所有患者入院后均经积极的抗心力衰竭治疗。病情 率依赖现象的药物。它是一种具有多种药理作用的抗心律失常