20110420156基于Webservice实现EMR与HIS的高度集成.pdfVIP

基于Webservice 实现EMR 与HIS 的高度集成 ① ① ① 黎学武 董瑞国 李裴 ①
徐州医学院附属医院信息中心 （江苏徐州 210002） 摘 要 电子病历系统的建设是医院临床信息系统建设的核心，如何高效、便捷的实现电子 病历系统与现有的 HIS、PACS/RIS、LIS、彩超、病理系统的集成，成为临床信息系统建设 成败的关键。 关键词 电子病历(EMR) 医院信息系统(HIS) 集成 Webservice 1 我院电子病历建设现状 随着国家电子病历相关文件的陆续出台，电子病历的发展犹如雨后的春笋。 我院于2010 年9 月开始住院电子病历系统的建设，历时5 个月系统已覆盖全院 三十六个病区。为建设一个高效、便捷、高度集成的临床信息系统，我们进行了 大量的论证，结合我院电子病历b/s 框架的实际，我们采用Webservice 实现不 同系统之间的集成。目的将原来分散、独立的不同信息系统统一集成起来，建成 一个全院级的 “一体化”临床信息平台。 2 基于Webservice 的体系结构和功能组成 2.1 集成平台的体系架构 为了保护医院已有的投资，将医院已有的各个异构的、 物理上分离的信息系统集成起来，建立一个以电子病历为核心的统一的临床信息 系统。我们主要通过webservice 服务、服务申请、服务响应等模块来实现系统 的集成，具体的体系结构见图1。 图1 2.1.1 服务的申请模块 针对医院业务的特点，我们将服务申请设计为两种模式， 通过数据库触发器发起的自动申请和应用系统发起的服务申请。自动申请主要包 括HIS 系统的病人入院、转科、转床、出院、开医嘱、停医嘱、检查申请、化验 申请，LIS 系统的结果报告，病案系统的首页登记等业务。相应系统发生业务后， 后台数据库都有数据的增加或者更改，我们通过触发器捕获这些动作，然后自动 的去触发webservice 服务，实现数据的集成。应用系统申请服务主要包括 HIS 系统的医嘱提交、临床路径的过程控制，LIS、PACS/RIS、超声系统、病理系统 获取病人基本信息以及申请计费，化验电子病历系统调阅影像图片及报告、超声 报告、病理报告等。通过这两种方式的结合基本覆盖了诊疗的全过程，实现了数 据在不同应用系统之间的互通。 2.1.2 服务的响应执行模块 由触发器发起的申请及应用系统的申请都是通过 一个中间的响应程序来执行的，系统每间隔一秒刷新一次，发现有新写入的申请 时将该条记录状态置为执行中，然后调用相应的webservice 服务，调用结束后 将申请状态置为结束，开始下一次的循环。这样设计的好处是触发器及应用系统 上的改动量小，只是发起一个申请，具体的参数组织，服务调用都是响应执行模 块来完成的。 图2 2.1.3 webservice 服务模块 应用服务器我们采用的是 Tomcat 服务器,Axis2 的技术框架。根据传入的参数从HIS、LIS、PACS/RIS、超声、病理、EMR 等系统 数据库中提取所需的数据，然后按照事先定义的格式返回一个xml 串，发起申请 的应用系统根据需要将数据显示或者保存。 2.2 集成平台的功能组成 集成平台按照功能上主要有以下5 个方面。 2.2.1 HIS 系统 病人办理入院登记、转科、转床、出院、开医嘱时都将自动同 步到电子病历系统，保证电子病历中病人状态与HIS 一致。 2.2.2 PACS 与RIS 系统 RIS 系统通过病人ID 获取申请病人基本信息与申请单信 息， RIS 系统建立病人的影像档案，并向电子病历系统发回文档报告，PACS 提供 服务传输影像资料给电子病历系统。 2.2.3 LIS 系统 LIS 系统通过条码获取病人基本信息与申请单信息，当审核报 告的时候向电子病历系统发回结果报告。医生通过电子病历系统报告查询页面查 阅结果报告。 2.2.4 电子病历系统 提供查询各个系统回传的化验结果、检查报告等的功能界 面，电子病历提供服务供病案系统同步疾病编码、手术编码、获取病案首页、第 二页等信息。供病人回访系统获取病人的基本信息与现病史、既往史、家族史、 主诉等。供PACS 系统等获取病人的病历资料，