见习讲课淋巴瘤.pptVIP

淋巴结肿大的诊断及鉴别 北京大学第一医院 血液内科 王倩 Case 患者女性,24岁,主因“发现颈部肿物2月余”入院 患者2月余前无意间发现左颈部一肿物，鹌鹑蛋大小，无疼痛及触痛，不伴发热、咽痛、鼻堵、流涕等，曾自服抗生素2周无改善 近1月自觉肿物变大，无余不适，B超提示双侧颈部多发肿大淋巴结 自发病无发热、盗汗、皮疹、光敏、脱发、关节痛、吞咽困难、声嘶、咳嗽、胸痛、憋气、腹痛、腹泻等，饮食、精神可，二便如常，体重无明显变化 既往体健，否认肝炎、结核等传染病史及接触史，否认药物、食物过敏史，否认疫区、疫水接触史，月经规律，量中等，无痛经 入院查体：皮肤粘膜未见苍白、黄染、皮疹及出血点；巩膜无黄染，结膜未见苍白及出血点；口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃体不大；甲状腺未触及；左颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大2.5*1.0cm，质韧，边界较清，表面光滑，活动尚可，无触痛，局部皮肤未见红肿、破溃、窦道等，余浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音清；心律齐，腹软无压痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿 血常规：WBC 5.74×109/L，NE 71.8%，LY 22.5%，MO 4.3%，RBC 4.0×1012/L，Hb 116 g/L，Plt 221×109/L； 尿便常规正常； 血生化：ALT 18U/L，AST 23U/L，ALB 37.9g