六、患者的合法权益.xls

6 评审标准与要点 级别 评价要素与方法 C B A 持续改进有成效。 2．有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。 3．有主管职能部门监督检查。 2．有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。 3．医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。 4．医务人员自觉保护患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况。 2．有开展实验性临床医疗的审核程序。 3．实验性临床医疗实行个案全程管理。 4．参与实验性临床医疗的患者均能签署知情同意书。 1．有开展实验性临床医疗管理的相关制度。 2．医务人员掌握告知技巧，采用患者易懂的方式进行医患沟通。 3．对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续。 2．相关人员熟悉并遵循上述要求。 2．医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。 3．医务人员熟知并尊重患者的合法权益。 1．有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 2．6．1．1患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（★） 1．患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。 2．6．2．1向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。 1．医务人员在诊疗活动中应当向患者或其近亲属、授权委托人说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2．6．3．1对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言，与患者及其近亲属沟通，并履行书面同意手续。 1．对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。 2．6．4．1开展实验性临床医疗应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意。 2．6．5．1保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。 1．有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。 1．能尽量满足患者合理的特殊需求。 2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 1．患者和近亲属充分参与诊疗决策。 2．有独立的监督部门对相关的实验性临床医疗进行全程监督，并有效履行职责。 实验性临床医疗项目档案资料完整，对监管情况有评价，有整改措施与持续改进。 六、患者的合法权益 有监管情况分析评价，有整改措施与持续改进 检查结果