长春西汀联合石杉碱甲治疗皮质下缺血性痴呆的临床疗效观察.pdfVIP

J实用临霉医药孝志 2010年第14卷第23期 oumalofC1inicalMedicineinPractice … … … … 。’ … 长春西汀联合石杉碱 甲治疗 皮质下缺血性痴呆的临床疗效观察 张小亦，谢林珠 (江苏省五台山医院，江苏扬州，225001) 关键词：痴呆，皮质下缺血性；长春西汀；石杉碱 甲；毗拉西坦 中图分类号：R749．1 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2010)23-0072-02 出血管性认知损害常见的组织病理类型为皮 西汀联合石杉碱甲组 (试验组)和吡拉西坦组(对 质下缺血性血管病 ，相关研究逐渐成为VCI研究 照组)。试验组 40例，平均年龄(62．5±3．2)岁， 领域中的热点，其主要包括皮质下非痴呆型缺血 平均病程(0．9±0．3)年。对照组40例，平均年龄 性认知损害及皮质下缺血性痴呆两类…1。笔者 (62．7±4．1)岁，平均病程 (1．0±0．4)年。两组患 将皮质下缺血性痴呆患者作为研究对象，予以长 者在性别、年龄、病程及婚姻、文化程度等方面差 春西汀联合石杉碱 甲进行治疗，并与单用单用吡 异无统计学意义，具有可比性。 拉西坦作对照，探讨长春西汀联合石杉碱 甲治疗 1．2 方 法 皮质下缺血性痴呆的有效的治疗模式。 试验组患者给予长春西汀起始剂量 20mg， 以后逐渐加大至30mg，每 日1次静脉滴注，同时 1 对象和方法 联合石杉碱甲治疗，起始剂量 50 g，每 日2次， 1．1 研究对象 逐渐增加至 100tLg每 日2次；对照组患者给予吡 本文入选 2008年 1月--2010年 8月在本 院 拉西坦 4～6g，每 日1次静 脉滴注。使 用 住院治疗的皮质下缺血性痴呆患者作为研究对 MMSE、长谷川痴呆量表分别于入组时及人组后 象。人组标准：首先符合CCMD3血管性痴呆诊 4、8周末各评定 1次；并采用不 良反应量表 断标准及中华医学会神经病学分会血管性痴呆诊 (Tess)在治疗后第 1、4、8周末各评定 1次。量表 断标准草案制定的临床疑似血管性痴呆的标准， 由．2名不参加诊治过程的高年资医师评定，并行 同时满足Erkinjuntti等_2j提议 的诊断标准。① 各项实验室及辅助检查，包括血、尿常规，肝、肾功 临床标准：认知障碍包括执行和记忆功能障碍 能，心电图及体重等。 (识别记忆相对保留)；脑血管病的诊断应具有病 1．3 统计学方法 史、症状、体征及神经影像学证据支持。② 颅脑 所有数据输入计算机进行统计学分析，采用 影像学诊断标准：颅脑磁共振成像 (MRI)检查示 SPSS8．0软件 ，进行 t检验。 脑室前及深部的白质病变 ；杯状或圆圈状病灶，弥 2 结 果 散融合病灶，深部腔隙灶或者深部灰质多发性腔 隙灶并发中度 白质病变。排除皮质梗死或出血。 2．1 治疗前、后MMSE减分率和谷川痴呆量表 颅脑CT标准：脑室前及深部的白质病变，至少有 评分 比较 一 个腔隙灶；排除皮质或皮质下非腔隙性梗死、出 两组患者治疗前及治疗后 4、8周MMSE减