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第六十一届世界卫生大会 A61/10 临时议程项目 11.7 2008 年 4 月 3 日 全球免疫战略 秘书处的报告 1. 在每年死亡的 1000 万五岁以下儿童中，大约25%是由疫苗可预防疾病所导致。现 在，由于具备了诸如轮状病毒病疫苗和肺炎球菌病疫苗等新疫苗，可以使更大一部分 儿童受到保护以抵御更多的传染病。多数国家免疫规划目前所使用的疫苗，包括麻疹 疫苗、破伤风疫苗、百日咳疫苗和 B 型流感嗜血杆菌疫苗等覆盖率进一步提高，也在 避免死亡。因此，疫苗可帮助大幅度降低婴儿死亡率并促进实现联合国千年发展目标4 中关于降低五岁以下儿童死亡率的具体目标。 2. 第五十八届世界卫生大会在 WHA58.15 号决议中认识到疫苗和免疫在降低五岁以 下儿童死亡率方面可能发挥的作用，欢迎世卫组织和儿童基金会制定的，作为加强国 家免疫规划框架的 2006-2015 全球免疫远景与战略。本报告总结会员国为提高免疫覆 盖率和让越来越多的儿童受益于新疫苗免疫所作的努力。 降低麻疹死亡率努力的成功 3. 卫生大会在WHA56.20 号决议中敦促会员国充分实施世界卫生组织 – 儿童基金会 2001 – 2005 年降低麻疹死亡率战略性计划。到2005 年底时，已经超越了使全球麻疹死 亡率比 1999 年水平降低50% 的重要公共卫生目标，降低比率达到60% 。在WHA58.15 号决议中，卫生大会欢迎全球免疫远景与战略，其中目标之一是到2010 年（或更早） 1 使全球麻疹死亡率比2000 年降低90% 。2000 至2006 年期间，全球由麻疹引起的死亡 降低了68% ，估计从2000 年的757 000 例死亡降至2006 年的242 000 例。此期间内非 洲区域的估计麻疹死亡人数降幅（91% ）最大，占全球麻疹死亡减少人数的 70% 。 2006 年，全球常规麻疹疫苗接种覆盖率首次达到 80% ，较之 2000 年的 72%有所增 长。 1 文件WHA58/2005/REC/1 ，附件。 A61/10 4. 这些公共卫生成绩在 2000 至2006 年期间帮助避免了近 920 万例麻疹死亡，同时 加速的免疫活动避免了 280 万人死亡。之所以能这样，是因为免疫伙伴们集中关注能 迅速控制麻疹的最有效战略以及麻疹死亡率最高的区域。促使麻疹死亡率锐减的直接 原因是(a)严重遭受麻疹影响的会员国坚定执著地致力于更好地提供常规儿童期免疫； (b)会员国开展麻疹疫苗接种活动，2000-2006 年期间在47 个突出重点国家为4.78 亿九 个月至 15 岁儿童接种了麻疹疫苗；(c)通过一个由世卫组织、儿童基金会、美国红十字 会、美国佐治亚州亚特兰大疾病控制和预防中心以及联合国基金会带头倡导于 2001 年 成立的伙伴关系，即麻疹行动提供技术和财政支持；和(d)通过实验室确认来加强对疑 似麻疹病例的监测。 常规免疫的重要进展 5. 常规免疫覆盖率方面 1999 年以来取得的进展虽没有麻疹方面的成功那么显著，但 同样重要。在收入最低国家中，特别是在南撒哈拉非洲，这方面进展尤其突出；其它 区域，除东南亚以外，继续保持高水平的免疫覆盖。2006 年中，全世界接种白喉、破 伤风和百日咳三联疫苗的一岁以下儿童创纪录地达到了 1.02 亿，未接种疫苗的儿童数 量由2005 年的2810 万减至2630 万。促使取得这一成就的主要因素有：制定国家多年 计划，进行区县级筹划和监测，以及制定国家预算细目，由国内和外部资源供资，包 括全球疫苗和免疫联盟为加强免疫服务提供的资金。因此，自二十世纪九十年代初以 来似乎停滞不前的常规免疫覆盖率现在显示出振奋人心的上升趋势，特别是在南撒哈 拉非洲。 6. 世卫组织促进的区县级筹划和监测措施以五大战略为基础。这五项战略首先在西