出血性脑卒中诊治进展(论文资料).pdfVIP

MedicineVoL23No．22010 ·283· Journal 黑龙江医药Heilongjiang 结直肠癌的治疗。 生存质量，值得在各医院推广。 2讨论 参考文献 track 2．1 Fasttrack 【l】黎介寿．对Fast5u瑁玎y(快速通道外科)内涵的认识 surgery(下简称FTS)又名快速通道外科，最 早由丹麦的HenrikKehlet医生所倡导，HenrikKehlc指出， fJ]．中华医学杂志，2007，8． 通过现代的治疗理念和多种治疗模式的转换，在不改变手 [2】江志伟、李宁、黎介寿．快速康复外科的概念及临床意义[J】． 术原理和外科方法的前提下，FTS可使以往术后要为期数周 中国实用外科学杂志，2007，2． 【3】 莫晓东、江志伟．结肠癌病人应用加速康复外科的对照研究 的机体功能恢复过程大大缩短。其目的主要是改善围手术 【J]．肠外与场内营养，2009，2． 期处理，采用各种已证实有效地方法以减少并发症，减少病 收稿日期：2009—11—01 人的痛苦。加速病人术后康复。总体概括来讲意在减少医 疗措施带来的应激。当机体受到外来侵袭时，信息由传入 神经传至下丘脑，经下丘脑一脑垂体一肾上腺素轴而使儿 茶酚胺、肾上腺素皮质素分泌增加。同时也有炎性介质、细 出血性脑卒中诊治进展 胞因子的改变致有全身性炎性反应，这些激素的增加导致 了机体一系列反应，除炎症反应外，神态、心血管呼吸系统 及代谢系统都产生了反应，如：高分解代谢、过度炎性反应、 孙瑞兴，于秋晶 甚至器官功能障碍。FTS主要是尽力降低手术治疗对病人 天津汉活医院(300480) 引起的应激反应，加速病人康复。采取的措施有三方面：一 是术前病人应有体制与精神方面的准备。二是减少治疗措 摘要率中分为缺血性和出血性两种，前者是因为 施的应激性，三是阻断传人神经对应激信号的传导【2J。术 脑供血动脉的闭塞、狭窄、血粘度增高、严重动脉硬化及不 前一日不禁食，不做清洁灌肠，少用鼻胃管、引流管，适当输 明原因的血管炎性病变所导致的脑血栓形成以及脑栓塞、 液、有效止痛，术后早期进食，早期下床活动、微创手术等都 短暂性脑缺血发作等；后者主要是由于动脉瘤、动静脉畸 是减少应激的措施。术中及术后硬膜外镇痛则正是阻断了 形、动静脉瘘、肿瘤以及高血压等导致的动脉破裂。出血性 传导。 脑卒中是指非创伤性的自发性颅内出血，常见病因包括高 2．2以往认为，肠道准备减少术中腹腔污染机会，促进吻 血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或血管畸形、脑淀粉样血管 合口愈合。但近年来相关文献报道，机械性肠道准备不仅 病、烟雾痛以及凝血障碍性疾病等。临床上可表现为脑实 给病人带来不适，而且能导致肠道细菌移位和电解质失衡， 质和脑