局部解剖学总结.docVIP

胸部重点 1 胸部分界 上界以颈静脉切迹，胸锁关节，锁骨上缘，肩峰及第七颈椎棘突的连线与颈部分界。 下界以剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘、第12胸椎棘突的连线与腹部分界。 2女性乳房的位置、淋巴引流及临床意义1 位置：位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2---6肋高度 淋巴引流：引流方向有6个 乳房外侧部和中央部的淋巴注入胸肌淋巴结， 上部的淋巴注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结 内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结 深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结 内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通 内下部的淋巴管通过腹前外侧壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通 临床意义 乳腺癌发生淋巴转移时可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结，如果淋巴回流受阻，肿瘤细胞可转移至对侧乳房和肝 膈的裂孔及穿行结构 腔静脉孔，平第八胸椎，有下腔静脉及右膈神经的分支通过 食管裂孔，平第十胸椎，食管、有迷走神经前干、迷走神经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过。 主动脉裂孔，在膈左右脚与脊柱之间平第十二胸椎，有主动脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管通过 纵膈左右侧面观（可根据p67的图来记忆） 左侧面观：纵膈左侧面观中部有左肺根，肺根前方有左膈神经，左心包膈血管。前下方有心包，肺根后方有胸主动脉、左交感干、左迷走神经、内脏大神经等。肺根上方有主动脉弓及其分支、左颈总动脉和左锁骨下动脉，肺根下方有食管上下三角 右侧面观：纵膈右侧面中部有右肺根，肺根前方有右膈神经，右心包膈血管，前下方有心包，肺根后方有食管、奇静脉、右迷走神经、右交感干及内脏大神经等 肺根上方有右头壁静脉、奇静脉弓、上腔静脉、气管和食管，肺根下方有下腔静脉。 肺根的组成，各结构间的关系？肺及胸膜的体表投影？ 由主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入。 组成 肺根的结构： 自前向后为肺静脉、肺动脉、支气管 自上而下：左肺根 左肺动脉、左主支气管、左肺静脉 右肺根：右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺中下叶支气管、右肺静脉 锁骨中线 腋中线 肩胛线 肺 6 8 10 胸膜 8 10 11 胸膜在后正中线两侧平第12胸椎棘突！ 6胸膜腔及隐窝的构成?胸膜顶和各胸膜窦的位置？临床意义/ 脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性腔隙，称胸膜腔，左右各一，内为负压，含有少量浆液，当气胸、胸膜腔积液或胸膜粘连时，影响呼吸功能。 在某些部位，壁胸膜互相反折形成的胸膜腔隐窝称胸膜隐窝，即使深呼吸，肺也不能深入其间。 肋膈隐窝时胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液易积液于此，肋纵膈隐窝是心内注射的部位。 胸膜顶高出锁骨内侧1/3上方2-3cm。 腹部分界 上界为剑突和两侧肋弓下缘经11、12肋游离缘直至第12胸椎棘突的连线。 下界 为耻骨联合上缘，两侧的耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、髂前上棘、髂嵴和髂后上嵴至第5腰椎棘突的连线 腹直肌鞘的构成 前层有腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌腱膜和腹横肌的筋膜构成，在脐以下约4—5cm处，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜转向腹直肌的前方参与构成腹直肌鞘前层 外科切口与腹壁层次关系 外科手术时，在腹前外侧壁的不同部位做手术切口，应在满足手术视野的前提下，尽可能的减少肌肉神经的损伤， 腹前外侧壁的层次: 皮肤 可切取皮片或皮瓣做移植， 浅筋膜 浅层 Camper筋膜（脂肪层）腹壁浅动脉、旋髂浅动脉 深层 Scarpa筋膜（膜性层） 肌层 位于正中线两侧的腹直肌和外侧的腹外斜肌和腹横肌 腹横筋膜 腹横肌深面，腹内筋膜的一部分 腹膜外组织 腹膜外脂肪 壁腹膜 上连膈下筋膜，下续盆腔腹膜，可形成5条皱襞，脐正中襞，脐内侧襞（1对），脐外侧壁（1对） 腹股沟管的位置，构成、体表投影及内容物 腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方约1.5cm处由肌与筋膜形成的潜在性腔隙。 由2口4壁构成 腹股沟管内口（深环、腹环）：腹股沟韧带中点上方1.5cm处，是腹横筋膜随精索向外突出形成的卵圆形孔 腹股沟管外口（浅环、皮下环）：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。 前壁：腹外斜肌腱膜构成，腹内斜肌下部的肌纤维 后壁：腹横筋膜和联合腱构成 上壁：腹内斜肌和腹外斜肌的游离下缘 下壁：腹股沟韧带 体表投影：腹股沟韧带上方与其平行 内容：男性有精索、髂腹股沟神经等通过 精索由输精管、睾丸动脉、翼静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管、腹膜鞘突的残余部分构成 女性有子宫圆韧带通过 结肠下区重点： 空、回肠结构形态的区别： 管径 管壁