高乳酸血症对ICU危重患者预后的影响.pdf

2014.12 NO.141 YANBIAN YIXUE 上 边医学 晰，并在此前提下将进水量减少，降低注水压，在找到结石之 疗中的一个经常遇到的难题。在输尿管镜下气压弹道碎石 后击碎，然后使用石钳将碎石取出，或者是投入膀胱内。在 中， 生输尿管镜嵌顿，如果没有有效的处理输尿管镜嵌顿， [2] 输尿管镜下气压弹道碎石中， 生了输尿管镜嵌顿的现象， 将会产生输尿管黏膜 层撕 、输尿管断裂等并 症 。 主要是在碎石结 之后，针对本次研究中的260 例输尿管镜 造成输尿管镜嵌顿的因素有很多，有输尿管痉挛、输尿 嵌顿的患者实施的处理方法有：（1）与患者沟通，增强肌松 管解剖特点、输尿管镜自身因素等，不管是哪种原因，在输 剂，并注入少量水性润滑剂以及 1%的利多卡因，等待一定时 尿管镜下气压弹道碎石术中，输尿管镜的退镜 作非常的重 间后将输尿管镜退出。（2 ）对患者实施 身麻醉后拔除输尿 要，也有一定的难度，在术中需要合理的选择退镜方法，降低 [3] 管镜。（3 ）不进行特殊处理，等待 10~30min 在患者输尿管松 并 症的产生 。本文针对输尿管镜下气压弹道碎石术术中 弛之后，将输尿管镜拔出。（4 ）在手术中经尿道植入另一个输 输尿管镜嵌顿的处理进行分析研究，一次成功 达到 尿管镜，对原输尿管镜被嵌顿段进行观察，在新植入的输尿 86.67% ，二次成功 达到 13.33% ，总成功 为 100.00% ， 管镜中异物钳，对输尿管壁间段进行固定，轻轻旋转拔出输 部退镜成功。 尿管镜。（5 ）左手推压，右手持镜，密切配合，将输尿管镜上的 本次研究中在输尿管镜嵌顿的退镜中，没有 生严重的 黏膜，从镜体上缓慢、仔细推下，将输尿管退出。 并 症，在退镜的过程中，严格的按照相关的操作规程进行 其中第一种方法无效者，可以实施第二种方法。输尿管 操作，且退镜过程中，动作轻柔，认真、耐心，退镜操作时间在 镜一次成功拔出者则为一次拔出成功，一次未成功，实施二 40 分钟内完成。输尿管疾病患者在进行输尿管镜下气压弹 次拔出或者转变拔出方法成功者则为二次成功拔出，二次拔 道碎石术的过程中， 生的输尿管镜嵌顿，退镜处理中，根据 出失败者实施手术为未拔出成功。 嵌顿的状况合理的选择处理方法，保证退镜操作动作的轻 2尧 结果 柔，以及视野的清晰，缓慢的完成退镜，减少并 症的产生。 本次研究中的输尿管镜嵌顿的处理，一次处理成功 13 输尿管镜手术在输尿管疾病中的应用微创、高效，患者术后 例，成功 为86.67% ，2 次处理成功2 例，13.33% ，0 例处理 恢复快、产生的并 症少等，其唯一的难题就是输尿管镜嵌 失败。 顿，合理的退镜处理，可以高效的成功完成退镜，取得满意的 3尧 讨论 效果。 随着医学技术的进步和发展，在临床治疗中，越来越多 参考文献 先进的治疗方法、设备得到应用，输尿管镜手术作为微创手 [1]万旭辉,赖建平,王海峰等.硬性输尿管镜嵌顿于输尿 术治疗方法，在输尿管疾病中得到广泛的应用。输尿管镜手 管内的处理[J].四川医学,2012,33(10):1768-1770. 术将传统的开放性手术逐渐的取代，虽然输尿管镜手