创面使用含银敷料及敷料技术的重要性.pdfVIP

原创文章 创面使用含银敷料及敷料技术的重要性 Cutting Keith, Richard White, Hans Hoekstra Cutting Keith, White Richard, Hoekstra Hans. 创面使用含银敷料和敷料技术的重要性。 Int Wound J 2009; 6:396–402 摘要 近年来市场上出现了大量含银的伤口敷料。尽管它们增加了医生的选择范围，但是却很 少有选择适当敷料的证据。在很多情况下，敷料的附加功能已经成为影响医生选择的区分因 素。例如，敷料处理渗出物的能力、保持伤口理想湿润状态的能力、降低或避免浸渍效应、 保持与伤口床紧密接触、促进自溶性清创、隔离细菌，以及与基质金属蛋白酶（MMPs）结 合的能力，都会对临床产生重要意义，决定着医生的选择。我们在本文中展示了这些功能的 证据，从而使医生可以评价相应敷料的属性，以及能够在不同的环境下，根据伤口的需要， 知情选择最佳的银离子敷料。 关键词：含银离子敷料 •敷料技术 •敷料特征 •浸渍作用 •与伤口床紧密接触 • 自溶性清创•细菌隔 离•基质金属蛋白酶结合 关键点 引言 现代的银离子敷料存在着被不理解的人 将银用于医学治疗领域具有悠久的历史 们误解的危险——认为其只不过是敷料加上 •将 银 离 子 用 在 伤 口 敷 料 尚 （ 1 ） ， 但 是 将 它 用 在 伤 口 敷 料 尚 属 当 代 的 银离子这两种技术的组合。这种情况有时会 属 当 代 的 技 术 ， 这 种 应 用 技术，这种应用使局部创伤感染的管理发生 误导我们将目光仅关注于银，关注于杀菌时 使 局 部 创 伤 感 染 的 管 理 发 了 变 革 。 令 人 关 注 的 是 ， 在 2 0 世 纪 8 0 和 9 0 间和杀菌速度等问题之上，并误认为仅通过 生了变革 年代，局部使用杀菌剂曾经受到过严厉的抨 银的加入，即可增强敷料的临床安全性和杀 •现 代 的 银 离 子 敷 料 存 在 着 击 （ 2 ） ， 其 主 要 观 点 是 ， 在 体 外 试 验 中 发 菌效力。上述观念受到了临床的质疑，由于 被 不 理 解 的 人 们 误 解 的 危 现，这些杀菌剂不仅可以杀灭微生物，而且 质疑，人们又纠往过正地认为，有关敷料的 险 — — 认 为 其 只 不 过 是 敷 还 会 损 坏 人 体 自 身 的 细 胞 （ 3 ） 。 但 是 ， 历 研究只不过是企图影响敷料选择的市场营销 料 加 上 银 离 子 这 两 种 技 术 史的经验告诉我们，将体外试验的结果运用 手段。这种怀疑的想法，忽略了敷料载体的 的组合。 于体内环境时，总是要特别小心。最近，人 自身价值，认为它只不过是输送银离子的媒 们提出并讨论了伤口护理中使用银