2016年北京协和医学院306西医综合考研生理学重点笔记(五).pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 2016年北京协和医学院306西医综合考研生理学重 点笔记(五) 试述胸内压的形成及生理意义? [考点]肺通气的动力。 [解析]胸内压是指胸膜腔内的压力 ，正常人平静呼吸过程中胸内压都低于大气压 ，故胸 内压又称为胸内负压。 胸内负压是出生后形成和逐渐加大的 ，出生后吸气入肺，肺组织有弹性 ，在被动扩张时 产生弹性回缩力，形成胸内负压，婴儿在发育过程中，胸廓的发育速度比肺的发育速度快 ， 造成胸廓的自然容积大于肺 ，由于胸膜腔内浆液分子的内聚力作用和肺的弹性，肺被胸廓牵 引不断扩大，肺的回缩力加大 ，因而胸内负压增加。胸内负压形成的直接原因是肺的回缩力。 胸内压=肺内压—肺的回缩力。 胸内负压有利于肺保持扩张状态 ，不至于由自身回缩力而缩小萎陷。由于吸气时胸内负 压加大，可降低中心静脉压，促进肺静脉血和淋巴液的回流。 凝血的基本过程： ①凝血酶原激活物的形成(Xa、Ca2+、V、PF3); 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 ②凝血酶原变成凝血酶; ③纤维蛋白原降解为纤维蛋白 凝血过程和原理 内源性 外源性 凝血酶原激活物的重要成分 第一步 ：凝血酶激活物的形成(X→Xa) 第二步 ：凝血酶原 凝血酶(Ⅱ→Ⅱa) 第三步 ：纤维蛋白原 纤维蛋白(Ⅰ→Ⅰa) 微循环——微动脉、静脉之间的循环 Ⅰ.直捷通路 微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 特点：途径短、血流快、常处于开放状态、物质交换功能小 功能：使血液迅速通过微循环而由静脉回流入心，骨骼肌中此通路多 Ⅱ.动静脉短路 微动脉→动静脉吻合支→微静脉 特点：管壁厚、途径短、血流速度快、常关闭 功能：体温调节作用 Ⅲ.迂回通路(营养通路) 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 特点：管壁薄、途径长、流速慢、通透性好、利于物质交换 功能：血液与组织细胞进行物质交换的主场所 心脏神经支配及作用 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 Ⅰ.心交感神经及作用 来源——(胸)T1-5灰质侧角 支配 右侧：窦房结、右心房、右心室——心率 左侧：左心房、房室交界、心室内传导系统、左心室——心收缩力 心率加快(正性变时作用) 作用 心缩力加强(正性变力作用) 传导性加强(正性变传作用) 阻断剂——β受体阻断剂(心得安) Ⅱ.心迷走神经及作用——较δ优势 节前神经元支配——脊髓迷走神经背核和疑核 节后纤维支配 右侧：窦房结占优势 左侧：房室交界为主 心率减慢(负性变时作用) 作用 房室传导速度↓(负性变时作用) 心房肌收缩力↓(负性变时作用) 阻断剂——M型受体阻断剂 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(减压反射)的生理意义 Ⅰ.负反馈调节、保持动脉血压相对稳定Ⅱ.平常经常性起调节作用、缓冲血压变化Ⅲ. 对急剧的血压变化敏感、保证心脑血供 CO2对呼吸的调节——刺激中枢化学感受器为主 CO2 H+ 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 PCO2↑(血液)→ (脑脊脏) →H2CO3 → → 延髓化学感受器 → 延髓呼吸中枢→ 呼 吸加强 H2OHCO3- [H+]对呼吸的调节——外周化学感受器为主(∵H+不易通过血—脑屏障) [H+]↑→ 外周化学感受器(+)→ 延髓呼吸中枢(+)→ 呼吸运动↑ 低O2对呼吸的调节——抑制呼吸中枢 PO2↑、呼吸运动↓ ; PO2↓、呼吸运动↑ PCO2↑ 外周化学感受器 → 呼吸中枢(+)→ 呼吸作用加深加快 [H+]↑ 中枢化学感受器 (-)