帕金森病手术记录 帕金森病脑起搏器换电池手术.pptVIP

帕金森病手术记录 帕金森病脑起搏器换电池手术 * 帕金森患者首次病程记录 患者王XX，男，65岁，于2011-10-12以“帕金森病术后7年，双手震颤5天”收入我科。 病历特点： 1、老年男性，64岁。 2、帕金森病术后7年，双手震颤5天。 3、患者1995年无明显诱因开始出现出现左侧手指震颤，并于1998年发展为双侧肢体震颤，2001年于当地就诊，诊断为：“帕金森病”，口服美多巴3片／日，加以安坦3片／日，半小时后起效，维持约2小时，效果较好。 2002年发展至双侧肢体僵硬，维持原治疗； 2003年在我院行右脑立体定向脑内多靶点射频毁损术； 2004年在我院行左脑立体定向脑深部电刺激置入术； 2008年于我院行胸部电刺激发生器埋藏术。现以“帕金森病术后”收入院。 专科情况 面部表情僵硬，意识清楚，问答切题，言语含糊，反应比较迟钝。帕金森步态，步行困难，步幅小，行走前冲，走路双上肢无前后摆动。粗测嗅觉、视觉、听觉正常，构音正常，言语连贯。双侧眼球活动自如。 帕金森患者术后当日情况 患者今日在局麻下行胸部电刺激发生器埋入术。常规消毒铺巾，在右侧锁骨下4cm出行·长约6cm横切口，将原电刺激器从皮下取出并植入新的电刺激器，将导线经皮下隧道与脑深部电极连通，分别接在刺激器的接口处，并用套囊保护接口，双线固定，完毕后体外实验各个接触点均反应良好，缝合切口并包扎。 术中患者生命体征平稳，配合良好，无明显不适主诉，出血约20ml。术毕安返病房。给予抗炎、止血、营养神经等对症治疗。 手术后第一日患者情况 术后第一日，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，手术切口包扎好无渗漏，大小便未诉异常。诉切口疼痛，无头痛、恶心、呕吐。查体：生命体征平稳，意识清楚，左侧肢体震颤无明显改变，右侧肢体无震颤。王学廉主任医师查房指示：继续之前治疗，注意观察病情变化。遵嘱执行。 出院时情况：生命体征平稳，意识清楚，左侧肢体震颤无明显改变，右侧肢体无震颤。 知识小链接：以上患者所做的手术为胸部电刺激发生器埋入术，通俗讲也就是换电池。一般在帕金森DBS术后，调整刺激参数会消耗胸部电池的电量，一般在4—6年根据个人情况需要更换电池。建议患者不要无时无刻开机，如果症状良好以及睡眠时可关机，避免电池的消耗。目前我院已经引进了可充电式的脑起搏器，电池寿命更加长久方便，减少了换电池的次数。 *