连续性肾脏替代疗法治疗烧伤脓毒症的研究.pdfVIP

中华损伤与修复杂志（电子版）圆园员员年第远卷第圆期 悦澡蚤灶允陨灶躁怎则赠砸藻责葬蚤则葬灶凿宰燥怎灶凿匀藻葬造蚤灶早（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶），责则蚤造圆园员员，灾燥造远，晕燥援圆 ·摇摇圆缘缘 · ·短篇论著· 连续性肾脏替代疗法治疗烧伤脓毒症的研究 龚振华摇 姚建摇 季建峰摇 杨军摇 项铁摇 顾丽培 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 运用连续性肾脏替代疗法（悦砸砸栽）治疗烧伤脓毒症，降低病 死率，改善患者预后。方法摇 将源源例脓毒症患者随机分为两组：对照组和悦砸砸栽 组。对照组患者给予常规治疗方法，如行气管切开、积极补液抗休克、抗感染等， 悦砸砸栽组患者除接受常规治疗外，予以悦砸砸栽治疗，连续猿 凿，每天员圆 澡。观察治疗 前后两组生命体征及血生化指标变化情况。结果摇 治疗后两组患者呼吸、心率、 精神等症状明显改善，两组患者血白细胞、尿素氮、肌酐、肿瘤坏死因子鄄 、白细胞 α 介素鄄远等水平有明显差异，各项指标比较后差异均具有统计学意义（孕 约园援园缘）。 结论摇 悦砸砸栽技术作为一种辅助治疗手段，能有效减慢脓毒症病程的发展，改善 患者的预后。 【关键词】摇 脓毒症；肾替代疗法；烧伤 摇 摇 脓毒症是一种由感染所诱发的全身炎症反应综合征（杂陨砸杂），而感染和内脏 器官并发症的发生率均很高。近年来虽然各种生命支持治疗手段不断发展，但烧 伤脓毒症的发生率及病死率仍很高。因此，如何更好地治疗烧伤脓毒症是专科医 师所面临的巨大挑战。 随着对脓毒症发病机制研究的不断深入，目前认为脓毒症的发病机制中包含 炎性介质反应与凝血之间的复杂反应，以及由白细胞介素鄄员园（陨蕴鄄员园）所包含的免 疫麻痹与免疫细胞凋亡等［员］。大量炎性介质参与了脓毒症反应过程。圆园园苑 年愿 月至圆园员园年员圆月笔者单位应用连续性肾脏替代疗法（悦砸砸栽）辅助治疗烧伤脓毒 症患者圆圆例，现报道如下。 资料与方法 一、临床资料与分组 圆园园苑年愿月至圆园员园年员圆月笔者单位共收治烧伤脓毒症患者源源 例，其中男 圆愿例，女员远 例，年龄圆园 耀源园 岁，烧伤面积源园豫 耀怨远豫栽月杂 ， 度面积猿园豫 耀 Ⅲ 愿园豫栽月杂 。患者均为火焰灼伤，且伴有不同程度吸入性损伤。将所有患者按就 诊时间顺序随机分为悦砸砸栽组和对照组，每组圆圆 例。所有患者均知情同意。两 摇 摇 阅韵陨：员园援猿愿苑苑辕 糟皂葬援躁援蚤泽泽灶援员远苑猿鄄怨源缘园援圆园员员援园圆援园员缘 摇 摇 作者单位：圆圆远园园员摇 南通市第一人民医院烧伤整形科 万方数据 摇 摇 通讯作者：项铁，耘皂葬蚤造：远缘苑园猿愿远圆怨岳择择援糟燥皂 ·摇摇圆缘远 · 中华损伤与修复杂志（电子版） 圆园员员年第远卷第圆期 悦澡蚤灶允陨灶躁怎则赠砸藻责葬蚤则葬灶凿宰燥怎灶凿匀藻葬造蚤灶早（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶），责则蚤造圆园员员，灾燥造远，晕燥援圆 组患者性别、年龄、烧伤面积、烧伤深度和 孕 悦匀耘 评分等比较差异无统计学意 Ⅱ 义（孕跃园援园缘）。 二、诊断标准［圆］ 除表现为杂陨砸杂 的临床特征外，还证实有细菌存在或有高度可疑感染病灶符 合下述前源条中圆条以上，再加上第缘条中任何员项即可诊断脓毒症：（员）体温跃 猿怨援园益或约猿缘援缘益，连续猿 凿 以上；（圆）心率跃员圆园 次辕 皂蚤灶；（猿）白细胞跃员圆援园 伊 员园怨辕 蕴或约源援园伊员园 辕 蕴，其中中性粒细胞跃愿园豫或幼稚粒细胞跃员园豫；（源 ）呼吸频怨 率跃圆愿次辕 皂蚤灶；（缘）临床症状和体征：精神抑郁、烦躁或谵语；腹胀或消化道出血； 舌质绛红、毛刺、干而少津等。 三、治疗方法 对照组患者给予常规治疗，包括行气管切开，同时呼吸机支持通气，积极补液 抗休克、抗感染、营养支持，创面切、削痂自体微粒皮移植及异体皮敷料覆盖术等 综合治疗。 悦砸砸栽组患者在常规治疗基