炎症20120320.ppt

变质（alteration） 定义：局部组织的变性和坏死 局部形态学变化: ? 实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏 死和液化性坏死等 ? 间质细胞：粘液变性和纤维素样坏死等 原因： ? 致炎因子的直接损伤 ? 血液循环障碍 ? 炎症反应产物 白细胞粘附和游出机制 炎症反应中粘附分子的改变： 粘附分子从胞浆到细胞表面重新分布 ------组胺、凝血酶、血小板激活因子（PAF）使内皮细胞的P-selectin从胞内到细胞表面 表达新的粘附分子 ------IL-1，TNF、PAF使内皮细胞表达E-selectin、VCAM-1、ICAM-1表达增加 粘附分子亲和性增加 ------趋化因子使白细胞的LFA-1亲和性增加 白细胞在局部的作用 吞噬作用 ------吞噬、杀灭病原体 免疫作用 ------巨噬细胞提呈抗原 ------淋巴细胞 组织损伤作用 ------中性粒细胞：溶酶体酶、活性氧代谢产物、花生 四烯酸代谢产物 ------淋巴细胞/吞噬细胞 降低原材料成本 本文反映结束！ 谢谢大家观看！ 同步糖化发酵工艺 ，能耗下降30% 细胞因子（cytokine） 肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF） 白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1） 白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6） 白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10） 前列腺素（prostaglandins，PGs） 花生四烯酸 环加氧酶 cyclooxygenase 3. 炎症相关性疾病---MODS与SIRS 多器官功能障碍综合征(MODS) Multiple organ dysfunction syndrome 多器官功能障碍综合征(MODS)主要是指患者在严重创伤、感染、休克或复苏后,短时间内出现两个或两个以上原来没有的系统、器官功能障碍. MSOF：指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致衰竭的综合征。 多器官衰竭(MOF)：Multiple organ failure MOF在高危人群中的发病率约6%~7% 病情发展迅速，抗感染等治疗难以奏效 死亡率高，从30%~100%不等，平均约70% 死亡率随衰竭器官的数量增加而增加 单个器官衰竭的死亡率为15%~30% 2个器官衰竭的死亡率为45%~55% 3个器官衰竭的死亡率为＞80% 4个以上器官衰竭很少存活。 感染 ------MODS病例中70%由全身性感染引起，死亡率 约70%。腹腔内感染是引起MODS的主要原因。 病因 非感染性病因 ------严重的组织创伤尤其是多发伤、多处骨折、大 面积烧伤、大手术合并大量失血等。 发病机制 失控性炎症反应 细菌移位和内毒素的作用 器官缺血和再灌注损伤 创伤 感染 休克 多个系统 器官衰竭 全身性炎症反应综合症， SIRS systemic inflammatory response syndrome SIRS是感染或非感染因素作用于机体而促发的失控的全身性瀑布式炎症反应。 凡具备下列各项中的二项或以上即可视为SIRS： 体温38℃或36℃ 心率90次/分钟 呼吸20次/分或PaCO232mmHg 白细胞计数12*109或4*109/L，或幼稚细胞10% 细菌移位（bacterial translocation） 肠道细菌透过肠粘膜屏障入血，经血循环（门静脉循环或体循环）抵达远隔器官，并在远隔器官生长繁殖，产生有害作用的过程。 创伤 肠粘膜屏障功能↓ 细菌、内毒素吸收↑ 失血 休克 肝血供↓ Kupffer功能受抑 清除细菌,内毒素↓ 大量使用广谱抗生素 肠道菌群失调 G-及ET产生↑ 细菌、内毒素血症 激活巨噬细胞 MSOF 产生TNF、IL-1 ↑ 吞噬(phagocytosis) 吞噬细胞 嗜中性白细胞 巨噬细胞 嗜酸性白细胞 直径 10~12μm 12~24μm 略大于嗜中性粒细胞 形态 为分叶核细胞（2-5叶），含嗜苯