常见微生物和相关疾病.ppt

G+ 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 化脓性链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌 埃希菌 克雷伯菌 流感嗜血杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 临床常见致病菌 G- 结核分枝杆菌 葡萄球菌属 G+：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌、八叠球菌 G-：脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥耐氏球菌、黄色耐氏球菌 按产生色素分： 1、金黄色葡萄球菌（致病菌） 2、白色葡萄球菌（条件致病菌） 3、柠檬色葡萄球菌（腐生菌） 金黄色葡萄球菌 一、生物学特性 G+ 、球形、葡萄串状、需氧或兼性厌氧，琼脂平板过夜培养呈金黄色、白色、柠檬色菌落 二、致病性 致病物质：毒素和酶类 毒素有： 1、葡萄球菌溶血素： 2、杀白细胞毒素： 3、肠毒素： 4、剥脱性毒素： 5、中毒性休克综合症毒素1 三、所致疾病：侵袭性和毒素性两类疾病 1、化脓性疾病有：以脓肿形成为主，主要通过皮肤裂口、伤口或汗腺、毛囊侵入体内，也可侵入呼吸道和血流引起感染。 1）皮肤化脓性感染：特点是脓汁呈黄色而粘稠 2）各种器官的化脓性感染： 3）全身感染：败血症、脓毒血症。 2、毒素性疾病： 1）食物中毒：由肠毒素引起。 2）烫伤样皮肤综合征： 3）毒素性休克综合症（TSS）： 4）假膜性肠炎：其本质是菌群失调性肠炎。 。 金黄色葡萄球菌 细菌L型？ 荚膜？ 四、防治原则： 1、注意个人卫生和消毒隔离，防止医源性感染。 2、注意伤口的消毒，尤其手部的感染，未愈前不得从事食品制作或饮食服务业。 3、临床上要根据药敏选择敏感药物。 4、反复感染疖肿者，可试用自身菌苗或类毒素。 金黄色葡萄球菌 (MSSA) 首选：苯唑西林或氯唑西林单用或联合利福平、庆大霉素 替代：头孢唑啉或头孢呋辛、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、氟喹诺酮类。 MRSA 首选：(去甲)万古霉素单用或联合利福平或奈替米星： 替代(须经体外药敏试验)：氟喹诺酮类、碳青霉烯类或磺胺甲恶唑-甲氧苄啶、替加环素、链阳霉素 、利奈唑烷 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌、头状葡萄球菌及沃氏葡萄球菌等10余种。表皮葡萄球菌最多见。 泌尿系统感染 细菌性心内膜炎 败血症 其他化脓感染（如静脉导管感染、人工关节感染） 链球菌属 根据致病性与寄生部位分类： 化脓性链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌 肠球菌 无乳链球菌 厌氧链球菌 化脓性链球菌 一、生物学特性 G+菌，球形或椭圆形链状排列，有菌毛，无芽孢、无鞭毛，可形成荚膜、多数兼性厌氧，少数专性厌氧，菌落周围有宽的透明溶血环，呈“脐窝”状 二、致病性 细胞壁成分： ①脂磷壁酸②M蛋白③肽聚糖④细胞壁受体 侵袭性酶类： ①透明质酸酶②链激酶③链道酶④胶原酶 外毒素： ①溶血素②致热外毒素 化脓性链球菌 三、所致疾病： 1、化脓性感染：痈和脓肿、产褥热、坏死性筋膜炎、STSS、肺炎 SD、SK使脓汁稀薄利于扩散，形成蜂窝组织炎；沿淋巴管扩散引起丹毒、淋巴结（管）炎；沿血管扩散引起败血症 2、毒素性疾病：猩红热 3、非化脓性感染：风湿热、急性肾小球肾炎 化脓性链球菌 四、防治原则： 1、彻底治疗咽炎、扁桃体炎 2、选择敏感抗菌素： 首选：青霉素 可选：头孢、大环内酯类、林可、万古、氟喹诺酮类、利福平 化脓性链球菌 肺炎链球菌 一、生物学特性 G+，矛头状、成双存在；有毒力菌膜，荚膜 含荚膜多糖抗原和其他抗原：M蛋白、C多糖和F蛋白（脂磷壁酸） CRP？ 二、致病物质：荚膜、肺炎链球菌溶血素、神经氨酸酶 三、所致疾病： 1、大叶性肺炎 2、继发感染：急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、肺脓肿、败血症和儿童的化脓性脑膜炎。 肺炎链球菌 四、防治原则： 1、用多价荚膜多糖菌苗 2、首选：青霉素 可选：头孢、氟喹诺酮、大环内酯、四环素 耐药者可选万古或联合利福平 肺炎链球菌 草绿色链球菌 一、所致疾病： 亚急性细菌性心内膜炎、肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻窦炎、肝和脑脓肿 草绿色链球菌 二、治疗： 首选：青霉素 在某些地区出现少数青霉素耐药株，治疗心内膜炎时，青霉素需与氨基糖甙类联合应用，必要时也可与万古霉素合用。 替代：头孢菌素类、林可霉素