内科重症监护病房患者真菌感染及抗真菌药使用临床分析.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： J-。． 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 火l影乙 目录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………．1 英文论著摘要……………………………………………………………………．3 二、英文缩略语………………………………………………………………………．5 三、论文 前言…………………………………………………………………………………………………………．66日U舌…………………………………………………………………………………………………………． 资料与方法………………………………………………………………………．6 结果…………………………………………………………………………………………………………．7 讨论………………………………………………………………．．………………………………………11 结论………………………………………………………………………………………………………。14 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………15 五、参考文献…………………………………………………………………………16 六、附录 综述………………………………………………………………………………………………一17 在学期间科研成级………………………………………………………………24 致谢………………………………………………………………………………25 个人简介…………………………………………………………………………26 ·中文论著摘要· 内科重症监护病房患者真菌感染及抗真菌药使用的 I临床分析 目 的 通过分析MICU患者真菌感染以及抗真菌药使用的情况，指导临床医生更好 地把握治疗时机进行正确的早期经验性抗真菌治疗。 方法 或应用抗真菌药的278例患者相关病历资料进行回顾性分析。278例患者中，真 菌阳性但未应用抗真菌药的患者71例；真菌阳性且应用抗真菌药的患者93例； 真菌阴性但应用抗真菌药的患者114例。 结果 以AECOPD为主的呼吸系统疾病继发的真菌感染最常见，白色念珠菌为主要 致病菌。临床上主要应用唑类抗真菌药(67．6％)，并以早期经验性治疗(190例， 占91．8％)为主。在164例真菌学阳性的患者中，比较应用抗真菌药和未用抗真 菌药两组患者的预后发现，应用真菌药与否对患者的预后影响不大(p=0．391)。 在207例应用抗真菌药的患者中，查到真菌前(即经验性治疗)与查到真菌后(即 先发治疗和目标治疗)开始抗真菌治疗的患者预后无明显差异(p=0．449)。在190 例经验性抗真菌治疗的患者中，真菌学阳性组与真菌阴性组的患者预后无明显差 别(p=0．243)。