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急性盆腔炎 乐杰：《妇产科学·第六版》 概述 高危因素：了解高危因素利于盆腔炎的正确诊断及预防。 （一）宫腔内手术操作后感染： 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产、放置宫内节育器等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。生殖器原有慢性炎症经手术干扰也可引起急性发作并扩散。 （二）下生殖道感染： 主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与PID密切相关。 （三）性活动： 盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其是早年性交、有多个性伴侣、性交过频，性伴侣有性传播疾病者。据美国资料，盆腔炎的高发年龄在15～25岁。年轻者容易发生盆腔炎可能与频繁的性活动、宫颈柱状上皮生理性移位（高雌激素影响）、宫颈粘液的机械防御功能较差有关。 （四）性卫生不良： 使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体，不注意性卫生保健者，盆腔炎的发生率高。 （五）邻近器官炎症直接蔓延： 例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。 （六）慢性盆腔炎急性发作。 病理及发病机制 （一）急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎：多见于流产、分娩后。 （二）急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿： 急性输卵管炎主要由化脓菌引起，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗；重者输卵管明显增粗、弯曲，