《人民法院报案例精选笔记之医疗纠纷类》.docVIP

人民法院报案例精选笔记之医疗纠纷类 目 录 （一）治疗牙病后患者死亡，牙医承担六成责任 1 （二）医院治病心切“先斩后奏”，侵犯患者知情权被判担责 2 （三）管理不善致新生儿丢失，医院承担10万元精神损害抚慰金 3 （四）未按程序注射疫苗，预防机构摊上责任 4 （五）亲属被医治死亡，协议赔偿又反悔，法院终审判决反悔理由不成立 5 （六）医院误诊致人死亡，家属起诉获得赔偿 6 （七）手术之后患者疼痛，举证不力医院赔偿 6 （八）植入钢板后断裂，患者索赔获支持 6 （九）病人住院突然死亡，医院承担相应责任 7 （十）漏诊导致治疗延误，患者死亡医院被判承担主责 7 （十一）诊断不明即化疗，肿瘤医院要担责 8 （十二）瘦身针导致顾客中毒，美容院被判赔偿11万 8 （十三）急诊死亡索赔偿，举证不能判驳回 9 （十四）医院误诊病人死，家属获赔二十万 9 （十五）无证接种疫苗，致人死亡应赔 9 （十六）精神病人入厕摔伤致残，医院未尽责赔偿 10 （十七）产前检查过错致使缺陷婴儿出生，医院应承担侵权责任 11 （十八）医院未尽后合同义务致患者损害应担责——张青云诉河南省内乡县余关乡卫生院等医疗损害赔偿案 12 （十九）病变组织不切除，医疗过错要担责 14 （二十）输液过敏未妥处，医院承担九成责 15 （一）治疗牙病后患者死亡，牙医承担六成责任 【案情】被告被告在黄岩区院桥镇开办了一个口腔美容服务部，工商登记的经营范围为口腔美容服务，但被告在未取得医疗机构执业许可证的情况下，同时还从事口腔诊疗活动。 2007年6月15日9时30分左右，孙某因牙痛到服务部检查，被告用棉球擦拭孙某发病部位，用医疗器具触动检查，后告知孙某有蛀牙和炎症，无法拔牙，开了止痛消炎药。孙某付款后，坐在店内休息。当时，孙某的客户包某找到店里与孙某谈话时，孙某出现脸色发白、呼吸困难等现象，正在给另一个患者看牙的被告没有搭理，经包某催促后，才采取了掐人中和用酒精擦拭面部等处置措施，同时拨打了120急救电话。孙某被送到医院后，于14时因抢救无效死亡，医院病历记载系急性心肌梗塞。 事后，孙某家属要求院桥镇人民政府处理，进行尸体鉴定并追究被告非法行医责任。院桥镇调解委员会找被告了解情况并听取是否同意尸体鉴定等意见，但被告拒绝表态,后来还躲避在外达8天之久。6月21日，孙某的尸体火化。7月11日，卫生部门认定被告未取得医疗机构执业许可证而从事口腔诊疗活动，责令其停止执业活动，并处罚款1万元。 此后，孙某家属向法院提起诉讼，要求被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、医药费、被抚养人生活费等费用20万元及精神抚慰金5万元。案件审理中，被告辩称，死者因心肌梗塞死亡，与其无关。法院曾委托有关部门对孙某死因进行鉴定，但因没有尸检报告等原因，有关部门告知无法进行鉴定。 【关键词】举证责任倒置 【法官说法】主审法官认为，被告在未取得医疗机构执业许可证的情况下开展诊疗活动，应定性为非法行医。本案应由被告就其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案中，被告消极对待有关部门的协调处理，躲避在外，是孙某尸体未能解剖的原因之一，而尸体解剖是认定本案医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系及是否存在医疗过错的重要依据。由于孙某尸体实际上未能解剖等因素，法院事后的委托鉴定也丧失了技术上的可操作性，导致孙某明确的死亡鉴定结论无法得到。因此，被告不能举证证明自己的医疗行为与损害结果之间不存在因果关系和不存在医疗过错，即应认定其医疗行为与损害结果之间存在因果关系和存在医疗过错。 【判决】2008年7月31日，浙江省台州市黄岩区人民法院最终以牙医无法证明自己的医疗行为与损害结果之间不存在因果关系为由，判决牙医承担60%的赔偿责任，一次性赔偿死者家属10.8万余元各项经济损失，另外赔偿2万元精神抚慰金。（2008.8.1） （二）医院治病心切“先斩后奏”，侵犯患者知情权被判担责 2007年8月25日，迟女士因腹部疼痛入住被告医院，医生诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，拟定手术方式为阑尾切除术+腹腔引流术。医院与迟女士亲属签署手术知情同意书后，实施了拟定手术。手术中，主治医生发现迟女士腹腔有暗褐色液体约1000毫升，为了进一步明确诊断，医生在未与迟女士及亲属签署手术知情同意书的情况下，实行了剖腹探查术，发现迟女士卵巢囊肿破裂，为此做了右附件切除术。迟女士住院20天痊愈出院后，九江司法鉴定中心鉴定：迟女士右侧卵巢已切除，其伤残等级评定为七级，已行剖腹探查，其伤残等级评定为九级，根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》规定的晋级原则，迟女士伤残等级评定为七级。 为此，迟女士诉诸法院，要求医院赔偿其各项经济损失。 案件审理中，九江市医学会鉴定分析认为：医院的医疗行为未违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗