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水污染与健康 周宜开* 国家环境保护总局武汉环境医学研究所 华中科技大学同济医学院公共卫生学院环境与健康教育部重点实验室 摘 要 以武汉市东湖为研究对象，运用流行病学调查和实验研究相结合的方法，通过对东湖水源水和自来水中主要污染物的筛选研究、东湖水污染对健康危害的生物标识物研究、东湖水污染对健康危害的分子流行病学研究和水污染对人群健康危害的预警模型等四方面的研究，建立了水污染－健康危害相关的标识体系，并利用该体系建立了一种能根据已知污染水平推导健康危害的模型，以此为基础上建立水污染健康危害的预警方法，为我国环境保护工作提供科学依据。 前 言 经济高速发展所导致的水污染是我国所面临的重要环境问题之一，其污染面大，且呈日益严重之势，严重影响了水资源的利用。水污染所造成的健康危害普遍存在，特别是水中有害化学物质长期作用于人体所引起的慢性中毒和某些慢性疾病（如恶性肿瘤等）的发病率上升已成为人们日益关注的焦点[1]。为达到减少水污染所造成的健康危害，保护人民健康这一目的，必须对我国水污染所造成的健康危害作出科学的评价，但由于水污染所造成的健康危害（主要是慢性危害） 具有滞后效应，居民的健康损害多年之后才能显现出来，因此环境保护部门对水污染所造成的健康危害管理必须具有预见性，这样才能在严重的健康损失发生之前采取必要的干预措施，以避免严重的健康危害发生。因此我们必须在科学阐明水污染与健康危害之间的因果关系的基础之上建立水污染所致人体健康危害的预警系统，以提高环境保护部门的管理预见性。 研究方法 1 东湖水源水和自来水中主要污染物的筛选与确定 确定研究水体的主要污染物是建立根据水体污染水平推知健康危害模型，从而建立水污染对健康危害预警方法的基础。由于不同水体的污染源各不相同，其主要污染物也必然各不相同。针对不同水体，如何确定水体的主要污染物是研究该水体污染及污染对人群健康危害的关键。 1) 确定筛选水体主要污染物的原则、程序和方法 （1）筛选水体主要污染物的依据： ①《生活饮用水卫生标准》所列化学物质可作为初选主要污染物依据之一。 ②《地表水环境质量标准》所列化学物质可作为初选主要污染物依据之二。 ③ 中国环境监测总站等单位提出的“中国水环境优先污染物名单”所列68种化学物质可作为初选主要污染物依据之三[2]。 ④ 按以下原则确定的有害化学物质，可作为主要污染物初筛依据之四。 a. 按等标污染负荷法评价给出并排至受纳水体的污染物； b. 根据动物试验证实具有“三致”作用并存在于水体的物质； c. 慢性毒性指标复合记分CS(composite seore)≥25且存在于水体的物质； d. CS25, 但剂量额定值RVd (Dose Rating Value) 或效应额定值RVe (Effect Rating Value)为10且存在于水体的有毒物质； e. 按国际癌症研究所标准分组在2B以上，且在水中常见或捡出率高的化学物质。 （2）确定筛选水体主要污染物的原则 ① 在源水或自来水中存在且对生态环境和人群健康影响程度（健康影响指数Health Severity Index）较大的污染物，应被确定为主要污染物。 ② 根据全年按枯水期，平水期，丰水期的实际监测结果来确定。 （3）筛选主要污染物的程序如图1 图1 水体主要污染物筛选程序 figure 1 The screening process of main water pollutants （4）筛选主要污染物的方法 ① 计算健康影响指数HI(Health Severity Index) HIi=Ci/MLCi Hii：i污染物的健康影响指数 Ci： i污染物在源水或自来水中的实测浓度 MLCi：i污染物在源水或自来水中的最高允许浓度 ② 若HIi1，即应视为主要污染物 ③ 若某一水体总健康效应指数THI1，但HIi均小于1，即应将所有污染物按HIi大小排序，然后删去HIi较小的污染物，从而确定主要污染物。 2) 筛选确定武汉东湖源水、自来水中主要污染物 （1）污染源的调查与评价： ① 点源污染与评价：针对东湖周围排污点和11个排污口排污量及主要污染物进行调查。 ② 面源污染与评价：分别对东湖泾流面源污染，湖面降水氮、磷输入，水产养殖氮磷输入，旅游业引起的氮、磷输入，东湖氮、磷入湖总量进行调查。 （2）源水和自来水水质状况调查与评价： 通过收集东湖六十年代至九十年代水质监测数据，对水质变化进行了分析。结果表明，八十、九十年代部分污染物水平比六十、七十年代呈不同倍数增加。八十、九十年代变化不大，但藻类呈高速增长，说明水体氮、磷污染在继续加重。九十年代初以前东湖水质明显比汉江水质差，但九十年代中期后，差异无显著性意义。 （3）源水和自来水水质现状的监测分析 对东湖源水和自来水中氮、磷