咯血的诊断与治疗幻灯.pptVIP

咯血的诊断与治疗 主讲师： （一）一般概论： 喉以下的呼吸及道式肺组织出血，经口腔咯出，称咯血。 它是许多疾病的一个症状。大咯血威胁人的生命，是呼吸内科急症。咯血量的多少与疾病的严重程度不完全一致，如非结核空洞壁A瘤破裂可引起大咯血，导致窒息死亡，而支气管肺癌的咯血，可能只是少量咯血或仅有痰血。 咯血量100ml/24h为小量咯血，咯血100-500ml/24h为中等量咯血，咯血量大于500ml/24h或一次咯血量≥100ml为大咯血。 （二）咯血的常见疾病： 咯血见于气道或肺部炎症，包括各种病原：如细菌、支原体、衣原体、寄生虫、霉菌、结核等；肿瘤：如肺癌，肺部转移瘤、肉芽肿等；肺血管病变：如肺血栓栓塞和肺梗塞，原发性肺A高压，Good-pasture综合征，肺动静脉瘘，遗传性毛细血管扩张症等；心脏病变：如二尖瓣狭窄，心房黏液瘤等；出凝血机制障碍：如血友病、白血病、DIC，抗凝和溶栓治疗等；其它如流行性出血热，子宫内替移位症，肾炎肺出血综合征；特发性咯血，经各种手段检查，咯血原因难定，长期对健康影响，长期随访观察已全身或器官损害。 （三）咯血常用的诊断方法1： 详细询问病史：如青少年咯血绊低热、盗汗、又办肺结核可能性大，40岁以上男性患者、吸烟、持续性痰血，支气管肺癌可能性大，幼年患麻疹、百日咳、支气管肺炎，之