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香港牙科医疗机构感染控制操作规范 (The basic protocol—Infection control guidelines for the dental service department) （2004 ） （放飞梦想译） 1. 基本原则 (the basic principles) 由于某些可导致死亡的感染性疾病如HIV 和HBV 的出现，在过去的几十年中 感染性疾病的传播不仅引起了公众的关注、也引起了广大医务工作者的关注。最 近SARS 的爆发更加说明了恰当的感染控制措施对于社区、诊疗机构和个人来讲 是多么的重要。尤其是口腔诊疗操作在寄居着大量菌丛的口腔中进行，由于唾液 及血液中可能会存在血源性病原体、治疗中更可能发生针刺伤，因此口腔医务工 作者 （Dental health care personnel, DHCP）面临着更高的感染危险。 1.1 疾病的传播 (disease transmission) 口腔领域疾病传播的一般途径包括： a) 口内诊疗中直接接触损伤部位、感染的体液（血液、唾液等）或组织碎 屑，包括针刺伤，血液、唾液或鼻咽腔分泌物喷溅到受损或完整的皮肤/ 黏膜。 b) 通过污染的器械、设备或物品而间接接触。 c) 由于高速手机、超声洁牙机等的使用而产生气溶胶（aerosols ），气溶胶 可在空气中悬浮一段时间，通过吸入感染性的气溶胶而感染。 必须强调的是，仅仅有病原性微生物的存在并不能导致感染发生。必须满足 下列条件才可能发生感染：  致病微生物具有足够毒力且有足够数量；  致病微生物赖于生存和增殖的场所或源泉（如血液）；  从致病源到宿主的传播途径；  病原微生物侵入宿主的门户；  易感宿主。 1.2 交叉感染 (cross infection) 交叉感染指在临床环境中感染源在患者和医务人员之间的传播。 1 1.3 感染控制 (infection control) 感染控制是涉及多个方面的学科，感染控制的目的是切断传播链。 1.4 标准预防 (standard precautions) 过去，口腔科感染控制首先是鉴别“高危”患者 （即具有潜在感染危险的患 者），然后对这些患者实施额外的预防措施。 但是，有些患者由于可能是无症状的病原体携带者、或由于有些疾病有很长 的潜伏期，因此他们并不清楚自己是否患感染性疾病。重要的是，有些患者不愿 意告诉牙医他们的疾病状况。这些患者会在不知不觉中将疾病传播给他人。 1985 年，美国CDC 首次造出了“血液和体液普遍预防”（universal blood and body-fluid precautions ）这个词，以克服“鉴别和隔离”（identification and isolation ） 感染控制方式相关的许多问题。所有患者都可能具有潜在感染性，因此应对所有 患者采取同样的预防措施。这种方式后来作为“普遍预防”（universal precaution ） 方式为人们广泛所知。 普遍预防不适用于粪便、鼻腔分泌物、痰液、汗液、泪液、尿液或呕吐物， 除非这些物质里面含有可见血液。因此，CDC 于1996 年修订了“普遍预防”将 其扩展为“标准预防”（standard precautions ）。 标准预防适用于与患者的①血液；②无论是否含有血液的所有体液、分泌物、 排泄物（汗液除外）；③破损皮肤；④黏膜接触时。在牙科感染控制中，由于已 经认为唾液具有潜在传染性，因此牙科的感染控制中普遍预防和标准预防在操作 上没有实质上的区别。 1.5 基本规程 (the basic protocol) 预防接种： a) 对于所有具有传播性疾病感染危险性的人员均应考虑进行预防接种。（2.1 ） 个人屏障：为患者进行治疗时和管理时，包括进行椅旁辅助、表面消毒、倒 模、分拣衣物和处理废物等，必须穿着适当的服装。 b) 手卫生和戴手套 （2.2 ） c) 口罩 （2.3 ） d) 眼部防护（2.4 ） e) 防护衣 （2.5 ）