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维普资讯 知识篇 止血与凝血机制研究进展 Research Progress on Hemostatic and Coagulation Mechanism 王鸿利 (上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025) W ANG Hong-Ii 正常止血 与凝血机制有赖于血管壁 、血小板 、 作用 。此外 ，血管壁的止血作用还表现为 ：内皮细 凝血因子、抗凝因子 、纤溶系统、血液流变学的完 胞产生的前列环素酶使花生四烯酸 (Arachidonic 整性 以及 它们之 间的生理性调节和平衡 ，下面分 Acid，AA)代谢产生的前列环素 (Prostacyclin， 别作一 简述 。 PGI)和内皮衍生松弛因子(Endothelium-Derived RelaxingFactor，EDRF)等抑制血小板聚集和扩 1 血管壁的止血机制 张血管；内皮细胞表面的凝血酶一凝血酶调节蛋 白 王鸿利 (1937一) 男 完整的血管壁对防止出血有着重要的作用 ，当 复合物 (Thrombin-Thrombomodulin，T—TM ) 山东人 ．教授 主任医 血管壁 的结构发生缺 陷或受到损伤时便会引起 出 使蛋 白C (Protein C，PC)转变为活化蛋白C 师 博士生导师 ．主要 血或血栓形成 。 (ActivatedProtein C，APC)，后者灭活因子vⅢ 研究方向．血栓与止血 基础与临床 上海血液 1．1血管壁的结构 a、FVa和促进纤维蛋白溶解 ；内皮细胞表面的抗 学研究所副所长．中华 正常小血管的管壁是 由内膜层 (内皮细胞 、基 凝血酶 (Antithrombin，AT)和类肝素物质 (如 检验分会常委和中华教 育学会医学检验教育分 底膜)、中膜层 (弹力纤维、平滑肌 、胶原)和外 会主任委员等职． 膜层 (结缔组织)构成 (见图 l，表 1)，以维持血 管的舒缩性、通透性和脆性等功能 ，也维持血液在 血管 内正常地流动。 1．2血管壁的止血作用 血管受损或受刺激后 ，含平滑肌多的血管 (如 小动脉 、微动脉等)，首先 由自主神经发生反射性 收缩 ，使血流减慢或受阻，有利于止血 。内皮细胞 (Endothelium Cell，EC)合成和释放 的血管性血 友病因子 (VonWillebrandFactor，vWF)，参 与血小板 的黏 附和聚集 ；被活化的血小板释放血栓 图 1 小动脉结构 素A (ThromboxaneA ，TXA )、5一羟色胺 (5一 Hydroxytryptamine，5一HT)以及内皮细胞产生 的内皮素 -1(Endothelin-l，ET—1)、血管紧张 素 (Ana