眩晕的鉴别及处理流程.pptVIP

眩晕的鉴别 内科鉴别诊断学 一 周围性眩晕（耳性眩晕） 二 中枢性眩晕（脑性眩晕） 颅内血管性疾病 颅内占位性疾病 颅内感染性疾病 颅内脱髓鞘疾病及变性性疾病 癫痫 其它原因的眩晕 颅内血管性眩晕 椎基底动脉供血不足 锁骨下动脉偷漏综合征 延髓外侧综合征 脑动脉粥样硬化 高血压脑病 小脑出血 眩晕鉴别流程 问病史: 既往史 测血压、脉搏 做心电图 查血尿常规、急诊生化、心肌酶 头颅CT 血压高做头颅CT 心率缓慢在50次以下或心律失常为心源性原因，也要做头颅CT 必要时直接查头颅核磁：因为大部分眩晕脑梗塞的部位为脑干、小脑 颈椎片：正侧位、双斜位 大部分患者眩晕: 脑血管病 颈椎病 现病史描述 首次发病、反复发病 意识障碍 肢体语言功能障碍 听力、耳鸣 诱发原因 既往史描述 眩晕以往的诊断及检查 高血压、糖尿病、卒中史、冠心病心绞 痛、心肌梗塞 其它病史 现服药物 急诊医生主要是第一步的流程 治疗大多初步为扩张脑血管的药物，用药的当时并非病因均清楚 需要重视的患者 在短期内频繁发作 既往有卒中史 有糖尿病 眩晕用药持续不能缓解者 必须查头颅核磁 留观 转神经内科 请神内会诊 头颅CT及化验回报后用药 * *