《5-1 出境货物报检单》.docVIP

中华人民共和国出入境检验检疫 出境货物报检单 报检单位 加盖公章 ： * 编　　号 报检单位登记号： 联系人： 电话： 报检日期： 年 月 日 发货人 （中文） （外文） 收货人 （中文） （外文） 货物名称 中/外文 H.S.编码 产地 数/重量 货物总值 包装种类及数量 运输工具名称号码 贸易方式 货物存放地点 合同号 信用证号 用途 发货日期 输往国家 地区 许可证／审批号 启运地 到达口岸 生产单位注册号 集装箱规格、数量及号码 合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求 标 记 及 号 码 随附单据（划“ ”或补填） 合同 信用证 发票 换证凭单 装箱单 厂检单 包装性能结果单 许可/审批文件 需要证单名称（划“ ”或补填） *检验检疫费 □品质证书 □重量证书 □数量证书 □兽医卫生证书 □健康证书 □卫生证书 □动物卫生证书 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 □植物检疫证书 □熏蒸/消毒证书 □出境货物换证凭单 □ □ □ □ __正__副 __正__副 __正__副 总金额 （人民币元） 计费人 收费人 报检人郑重声明： 1. 本人被授权报检。 2. 上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。 签名：_______________ 领 取 证 单 日期 签名 注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写 ◆国家出入境检验检疫局制 [1-2 2000.1.1 ]