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遵义医学院
硕士学位论文
同种异体皮的研究和应用现状
姓名:段海真
申请学位级别:硕士
专业:@
指导教师:王玉明
毕业论文 同种异体皮的研究和应用现状
综述
同种异体皮的研究和应用现状
大面积深度烧伤中由于正常皮肤屏障的破坏,可引起大量体液的丢失,多
种有害介质释放及全身侵袭性感染,并可引起机体的超高代谢,创面的封闭无
疑是一个重要的问题。目前随着医学发展,出现了许多皮肤代用品,如人工真
皮包括脱细胞异体真皮、人工合成真皮、异种真皮及自体细胞膜片和人工真皮
的复合移植都为烧伤的治疗提供了新的思路和手段,但这些方法成本较高,或
需~定的技术人员且临床应用存在的问题还很多,使用有生机的异体皮封闭创
面仍然是最经济有效的手段。本文就回种异体皮的研究和应用进展,从发展背
景、制备、储存、活力鉴定、生物学作用及临床应用现状等方面做一综述。
1.发展背景
同种异体皮的使用历史已久。早在1869年Reverdin在自体皮移植成功后,
于1872年进行了异体皮覆盖创面的尝试,发现这种皮肤只能暂时覆盖创面最
等“’21报告了异体皮的临床应用,从而推动了异体皮的使用。1954年Jackson“1
应用自体皮与异体皮条状相间移植治疗烧伤,但此种方法由于创面不能完全覆
盖易致感染及体液丧失,异体皮还需更植补充。1963年,上海瑞金医院首创
大张异体皮开窗嵌入自体皮“1,很好的封闭了创面,抢救了一大批烧伤病人。
可是该法操作费事,愈合后局部瘢痕较严重。1975年,Burke“1等利用仅有的
自体皮覆盖部分创面,然后移植异体皮,并应用免疫抑制剂辅助治疗,使异体
皮存活时间延长。应用免疫抑制剂加上烧伤病人本身机体免疫力下降,很容易
引起全身感染从而导致一系列严重后果,所_以使用条件受到限制。1986年张
明良怕1根据异体皮短期覆盖创面的特点,对自体皮进行研究,创立了微粒皮肤
移植术,它结合了上皮细胞培养与传统自体皮嵌植术的优点,设备简单,操作
容易,愈合后瘢痕小,为解决大面积深度烧伤中自体皮源短缺的问题开创了新
的途径。
2.同种异体皮的制备
毕业论文 同种异体皮的研究和应用现状
2.1同种异体皮的来源:主要来源为尸体,少部分为手术中剩余的皮肤,
因外伤或其他原因截肢后从肢体上剥取的皮肤。供体应选择非因肿瘤、严重
病毒细菌感染或严重皮肤病而死亡的尸体,年龄一般选择在15-65岁之间,
婴儿及青壮年供体最佳。取皮时间距死亡时间室温最好不要超过6小时,越
短越好,置于冰箱内不超过24小时。
2.2取皮方法:为了节省取皮时间,一般不需无菌。将尸体平放,把尸
体分为6个区(每一个肢体各为一区,躯干前后各为一区)进行取皮。为简
化手术和节约时间,一般均切开至深筋膜层,然后用力将皮肤及皮下组织自
肢体或躯干上撕脱。途中可用冰块降温,冰块宜置入塑料袋中,不可同皮块
直接接触,以尽量保持皮肤的活力。
2.3异体皮的加工步骤:用备皮刀剃除皮块上的毛发,用大量肥皂水及
清水刷洗,然后将皮块浸泡在l/1000的苯扎溴铵中15分钟。消毒后异体皮
处理按无菌操作进行,无菌生理盐水冲洗皮块上残留的苯扎溴铵3遍,然后
用鼓式取皮机去除皮下脂肪及部分真皮,皮片厚度在0.3-0.4mm最宜。将修
好的皮片用无菌生理盐水再冲洗3遍。
2.4异体皮的消毒:尸体皮携带有大量的细菌,对病入具有潜在的威胁。
在目前条件下,细菌的消毒处理只能在尸体皮取下后进行。正常的皮肤有长
驻菌,尤其在皮肤附件内,切取尸体皮时尸体表面未经任何处理,切取后尸
体皮真皮面长时间暴露在外,大大增加了再污染细菌的机会,所以尸体皮的
消毒至关重要。May盯1”在1981—1985年对尸体皮的消毒又进行了深入的研究,
aera)技术在内的一系列措旖,使低温储
body
提出了包括IBA(independent
存尸体皮的无菌
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